你聽(tīng)說(shuō)過(guò)貓皰疹病毒性角膜炎嗎
摘要:貓的皰疹病毒-1也會(huì )導致角膜基質(zhì)的損傷,但不是直接因為病毒復制導致的,是通過(guò)有無(wú)深層的血管和細胞的浸潤。
貓的皰疹病毒到目前為止是唯一一種可以造成貓角膜炎的病毒,它引起貓角膜的病變主要有兩種機制。第一種機理是直接作用于角膜上皮導致細胞病變的發(fā)生。當這種情況發(fā)生的時(shí)候,就會(huì )出現樹(shù)枝狀的病變。所以樹(shù)枝狀的病變可以很清除的表現在臨床上,因為上皮的病變不總是到達角膜深層的上皮的基質(zhì)層,所以這種區別如果不用特殊的染色方法是無(wú)法判定的。(孟加拉紅染色)。在原發(fā)的眼睛的感染,樹(shù)枝狀的角膜病變很小,數量多。
貓的皰疹病毒-1也會(huì )導致角膜基質(zhì)的損傷,但不是直接因為病毒復制導致的。在皰疹病毒-1的基質(zhì)的角膜炎懷疑是局部的免疫反應導致了病毒進(jìn)入角膜的基質(zhì),然后產(chǎn)生對病毒抗原的一種反應。局部使用糖皮質(zhì)激素似乎會(huì )提高皰疹病毒在基質(zhì)性角膜炎的發(fā)展。深層的角膜潰瘍有時(shí)會(huì )和皰疹病毒-1伴發(fā),特別是在幼貓更容易發(fā)生。角膜的溶解和膠原的丟失可能和伴發(fā)的細菌感染有關(guān)。
在幼齡的動(dòng)物,毫無(wú)疑問(wèn)角膜的感染是原發(fā)的結膜的感染所導致的,但在成年的動(dòng)物,多數可能和病毒的感染有關(guān)。病毒的復發(fā)或重新被激活,多數和動(dòng)物處于緊張和應激或使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)系。貓皰疹病毒-1的臨床癥狀根據病程的時(shí)間和感染的深度有關(guān)。急性的樹(shù)枝狀角膜炎伴隨著(zhù)輕度到中度的結膜炎,不同程度的眼瞼痙攣,經(jīng)常伴有濃性的分泌物。在慢性的病例會(huì )出現病變部位的基質(zhì)的輕度水腫。病變部位的纖維化和淺表的。血管化也經(jīng)常可以被觀(guān)察到。基質(zhì)層的角膜炎可能會(huì )引起上皮的病變,也可能不會(huì ),但是潰瘍經(jīng)常是不規則或地圖樣的。基質(zhì)層的角膜炎的診斷是通過(guò)有無(wú)深層的血管和細胞的浸潤。最終貓皰疹病毒-1可以見(jiàn)到基質(zhì)層的瘢痕,和不對稱(chēng)的視力。多數上皮和基質(zhì)的角膜炎是單側的。慢性的皰疹病毒-1結膜炎,一般不會(huì )出現呼吸道的癥狀。
皰疹病毒-1的診斷通常是根據臨床癥狀。用孟加拉紅染色可以幫助區分樹(shù)枝狀的角膜炎造成的深度不足以使用熒光染色的臨床癥狀。如果存在樹(shù)枝狀,可以被認為是皰疹病毒-1的特征性的病變。確診皰疹病毒-1的存在,需要檢查皰疹病毒的抗原。但對于慢性的病例來(lái)說(shuō),檢查抗原是非常困難的事情。
治療皰疹病毒-1的結果是很難預測的。急性的上皮性角膜炎預后相對較好,一般使用抗病毒眼藥的效果還是很好的。一般動(dòng)物只需要很少的局部的抗菌素的治療。局部的治療需要持續至少2周知道不再出現癥狀一周以后再停藥。如果基質(zhì)層已經(jīng)受到影響,局部治療效果是不理想的。糖皮質(zhì)激素因為會(huì )是病毒的活性增強,同時(shí)會(huì )刺激病毒從上皮進(jìn)入基質(zhì)層,導致基質(zhì)性角膜炎。所以,糖皮質(zhì)激素只用于非常嚴重的病例,但是同時(shí)要用抗病毒的治療。