“忙碌了一天之后,終于可以休息一會(huì )了。好好地看著(zhù)電視,可突然間右眼眼前一暗,看不見(jiàn)了——”
這事真實(shí)地發(fā)生在60歲的李先生身上。
怎么回事?!
眼中風(fēng),醫學(xué)名稱(chēng)是:視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,這是一個(gè)類(lèi)似腦中風(fēng)、心肌梗死的概念。同為血管阻塞類(lèi)疾病,眼中風(fēng)的發(fā)病原因與腦中風(fēng)如出一轍,雖不直接威脅生命,但其突然發(fā)作,通常表現為無(wú)痛急速的視力下降,可造成嚴重的視功能損傷。
眼底的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,一旦阻塞將直接影響視力
我們整個(gè)眼底視網(wǎng)膜的血管供應主要靠視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,一旦發(fā)生阻塞,整只眼睛就看不見(jiàn)了。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(CRAO)一般單眼發(fā)生,發(fā)病極快、視力損害嚴重,是需要積極搶救的眼科十大急癥之一。
問(wèn)題來(lái)了:血管好好的為什么會(huì )發(fā)生阻塞?
主要的原因有三類(lèi):
1、身體中產(chǎn)生“栓子”堵住血管。栓子可以從身體的不同部位中產(chǎn)生,比如心臟、頸動(dòng)脈處血管的內壁本是很光滑的,年齡大了之后變得粗糙,慢慢堆積形成一些脂質(zhì),脫落之后,形成的栓子就隨著(zhù)動(dòng)脈血流進(jìn)入到眼動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈造成阻塞;
2、血管本身存在問(wèn)題。例如動(dòng)脈硬化失去彈性,特別容易造成阻塞;年輕人有時(shí)也會(huì )發(fā)生這一疾病,主要的原因就是血管炎,血管內皮有炎癥發(fā)生腫脹,從而形成粘連,產(chǎn)生栓子;
3、存在外部壓迫。血流從頸總動(dòng)脈-頸內動(dòng)脈-眼動(dòng)脈-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈這一供應眼內血液的過(guò)程中,如果眼內的壓力特別高,血液就無(wú)法流進(jìn),因此高眼壓、青光眼、高眶壓的患者可能發(fā)生繼發(fā)性的動(dòng)脈阻塞。
總結來(lái)說(shuō)兩大人群是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的高發(fā)地帶:
老年人最為常見(jiàn),特別是有“三高”、冠心病、動(dòng)脈硬化等基礎病變的人群;
年輕人患有自身免疫性疾病、血管炎;
現在隨著(zhù)整形的愈發(fā)普遍,面部注射的一些如玻尿酸、自體脂肪無(wú)法溶解于血液而形成栓子,這一類(lèi)由藥物導致的“眼中風(fēng)”也越加常見(jiàn)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈維持著(zhù)我們整個(gè)眼底的主要血供,一旦發(fā)生阻塞,視力可嚴重受損。
眼動(dòng)脈出現問(wèn)題,其實(shí)也是心腦血管系統在發(fā)出“警告”
“缺乏血流供應之后,視網(wǎng)膜就會(huì )萎縮變薄,這一改變是沒(méi)法挽救的,造成的視功能損害也同樣不可恢復。”練平醫生指出,針對視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療,救治時(shí)間決定一切:
發(fā)病半小時(shí),經(jīng)過(guò)醫生搶救視力可基本上完全恢復;
90分鐘,視網(wǎng)膜血管損傷嚴重,部分視力無(wú)法挽救;
4小時(shí)以后,視功能損傷將可能完全不可逆。
事實(shí)上,由于我們對于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞這一疾病缺乏完整正確的認知,也導致在就醫時(shí)誤區不斷:
眼前突然一暗,眨眨眼又恢復了,以為沒(méi)什么問(wèn)題,但其實(shí)這是“眼中風(fēng)”的先兆;
眼前黑了一片,以為是“累了”,“休息一下”,等到第二天就診,可能已經(jīng)失去了恢復良好視力的機會(huì );
動(dòng)脈阻塞發(fā)生地特別快,快到前一秒視力非常好,下一秒可能就是全部的視力喪失。不過(guò),因為臨床上大部分的阻塞都不是完全性的阻塞,一些患者在突然看不見(jiàn)后也可能隨即恢復,但如果這時(shí)忽略病情,血管阻塞將可再度侵襲視力。
一旦發(fā)生血管阻塞,意味著(zhù)身體里有栓子,或者是血管痙攣,那么能堵住一只眼就能堵住另一只眼,栓子在身體里循環(huán),更有可能阻塞腦部,所以‘眼中風(fēng)’患者三年的腦卒中的發(fā)生率/死亡率也是相當高的。我們要知道的是,眼動(dòng)脈其實(shí)是腦動(dòng)脈的一部分,它的健康程度也代表了腦的健康程度;眼動(dòng)脈發(fā)生問(wèn)題,已經(jīng)是心腦血管系統發(fā)出警告了,今后都需要格外注意。
對于視網(wǎng)膜中山動(dòng)脈阻塞最重要的治療是找出病因,預防眼部及其他器官的二次缺血事件。“眼部發(fā)生缺血事件之后,也需要做一下全身的檢查,做頸動(dòng)脈、心臟的彩超,腦血管造影,如果發(fā)現有危險因素就要解除;平時(shí)要注意定期監測血壓、血糖、血脂等,做好心血管的維護。”
清熱解毒,鎮驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥420通過(guò)葉酸的個(gè)體化補充,對卒中進(jìn)行預防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點(diǎn)C677T和A1298C進(jìn)行檢測,如果發(fā)現攜帶有腦卒中高危基因,及早進(jìn)行干預預防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復發(fā)風(fēng)險。
健客價(jià): ¥360安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥598補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.8補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥18活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥43珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2340活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥13活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥16活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥29活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥24祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價(jià): ¥34.5活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥26芳香開(kāi)竅,行氣止痛。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷,中風(fēng)偏癱,肢體不利,以及中暑,心胃氣痛。
健客價(jià): ¥220活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥15活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò )之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿(mǎn)悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻引起的中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻引起的胸痹心痛;腦梗塞,冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥29活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥19活血通絡(luò )止痛,祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱,胸痹心痛,風(fēng)濕痹痛,頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥248活血被動(dòng)瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。 用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥18