定義；角膜移植手術(shù)是把病后變混濁的角膜切除，置換透明健康的角膜，以達到增加視力和治療疾病為目的，同時(shí)也可以達到美容的效果。

　　手術(shù)分類(lèi)；按手術(shù)方法的不同分為穿透性角膜移植與板層角膜移植。

　　一、術(shù)前護理

　　1、按內眼手術(shù)前護理常規護理

　　2、做好病人的思想工作；由于手術(shù)較復雜、細致、創(chuàng )面大、合并癥多，新鮮材料來(lái)源較困難，病人來(lái)院大多倉促，易存在緊張、焦慮的心理狀態(tài)，對手術(shù)會(huì )產(chǎn)生不良的影響，所以要做好耐心的思想工作。

　　3、緊急手術(shù)者，術(shù)前應遵醫囑滴抗菌素眼藥水，清潔結膜囊預防術(shù)后感染。

　　4、穿透性角膜移植病人手術(shù)前晚、手術(shù)晨各點(diǎn)2%匹羅卡品一次縮瞳，術(shù)中保護晶體不被損傷。板層角膜移植術(shù)前點(diǎn)散瞳藥。

　　5、術(shù)前應用降眼壓藥物，使眼壓保持在適宜手術(shù)的范圍內。

　　6.術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表首飾、長(cháng)發(fā)婦女編辯子于兩旁。更換衣服。

　　二、術(shù)后護理

　　1、按內眼手術(shù)后護理常規護理。

　　2、穿透性角膜移植術(shù)后雙眼包扎，平臥位，遵醫囑前房形成后可改帶眼罩，病人可適當下床活動(dòng)，盡量避免低頭、彎腰，謹防碰撞術(shù)眼，必要時(shí)戴保護眼罩。板層角膜移植術(shù)后同一般術(shù)后護理。

　　3、密切觀(guān)察有無(wú)排斥反應的發(fā)生，一般發(fā)生在術(shù)后10—15天以后，如術(shù)眼疼痛加重，分泌物增多，視力突然明顯下降、流淚，角膜上出現白色排斥線(xiàn)、混濁、水腫等，及時(shí)報告醫生搶救治療。

　　4、出院指導；因角膜移植需經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間尚能恢復，應注意術(shù)眼保護，無(wú)菌紗布遮蓋或戴保護眼鏡，滴抗生素眼藥水，防止細菌感染。

　　5、飲食指導

　　1）規律食宿起居，多吃軟食及易消化的食物，多吃水果、蔬菜，以促進(jìn)傷口修復。

　　2）忌辛辣刺激的食物。

　　3）忌煙酒。

　　4）保持大便通暢，防止便秘，爭取每日排便一次，以防過(guò)度用力，使傷口裂開(kāi)。

　　三、用藥指導

　　按醫囑服用內服藥及按時(shí)滴眼藥，術(shù)后3-5天后開(kāi)始點(diǎn)藥水，滴眼藥水前應洗凈雙手，藥液切勿滴在角膜上，每次每種用藥須間隔2-3分鐘，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要給眼球施加壓力，以免眼球受壓。

　　四、定期隨診。

　　五.出院指導

　　角膜移植是一種非常復雜的眼外科手術(shù)，隨著(zhù)現代醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其手術(shù)成功率越來(lái)越高。但是，由于患者對出院后的護理常識及注意事項缺乏了解，易造成病情的反復。因此，讓患者及家屬更多的了解角膜移植患者出院以后的護理常識，越來(lái)越重要。做了角膜移植后，應當注意以下問(wèn)題：

　　1、首先，要從精神上放松，心理上調整。應當積極配合治療，按時(shí)點(diǎn)眼藥。角膜移植術(shù)后，患者眼部滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水及環(huán)孢霉素A眼藥水等，需持續長(cháng)達3個(gè)月。因此，首先應教會(huì )患者正確的點(diǎn)眼藥方法。

　　正確的點(diǎn)眼藥方法：

　　1）點(diǎn)眼藥前應先洗凈雙手。

　　家屬點(diǎn)眼藥時(shí)：患者本人取仰臥位或坐位，頭稍后仰，雙眼向上注視，左拇指和食指將上下眼瞼輕輕分開(kāi)，右手持藥瓶，距眼1.5-2cm將藥水滴入下穹隆部1-2滴（切勿直接滴在角膜上），然后輕閉眼2分鐘。

　　自點(diǎn)眼藥時(shí)：患者取坐位或臥位（臥位比較方便）

　　患者臉朝上看，頭略往后仰，左手握拳，隱藏拇指，用左手食指根部將下眼瞼拉開(kāi)，將下穹窿作成兜狀；右手持眼藥瓶，方式為執筆式，將右手小指貼緊左手小指根部，保持點(diǎn)眼的高度，避免眼藥瓶觸及睫毛及眼睛。

　　2）每種眼藥水需間隔3-5分鐘以上，點(diǎn)藥時(shí)切勿將藥水瓶口觸及患者的眼瞼或睫毛，以防感染。

　　3）藥時(shí)勿用力擠眼、揉眼及壓迫眼球。

　　2、生活指導：

　　（1）由于角膜傷口大，愈合慢，所以應適當增加蛋白質(zhì)和維生素的

　　攝入量，如雞蛋、豆制品，同時(shí)還應該多吃蔬菜，水果等。忌煙酒及辛辣的食物，因為辛辣食物可導致血管擴張，眼部充血，常易引起排斥反應。另外，飲食應以易消化、營(yíng)養豐富、較軟的食物為主，忌用硬食，以防過(guò)度用力，使傷口裂開(kāi)。

　　（2）睡眠要充足，早期應避免打噴嚏、咳嗽，保持大便通暢，以防止縫線(xiàn)脫落。

　　（3）術(shù)后半年內要注意保護術(shù)眼，外出或睡覺(jué)時(shí)要戴保護眼罩。注

　　意用眼衛生，盡量少看電視，避免強光刺激，閱讀時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。出院后要避免和傳染病人接觸，盡量少去公共場(chǎng)所。注意保暖。

　　3、病情觀(guān)察：

　　（1）排斥反應：在人體的器官移植方面，角膜移植的成功率最高，

　　就手術(shù)技巧本身而言，一般沒(méi)有多大問(wèn)題，影響手術(shù)成功的主要因素就是我們平時(shí)說(shuō)的“排斥反應”。角膜排斥反應是怎么回事呢？我們都知道，人體對于異體組織具有天然的免疫力，也就是說(shuō)，具有把不屬于自己的組織排斥掉的能力，這種能力稱(chēng)為“排斥反應”。做了角膜移植手術(shù)以后，盡管手術(shù)很順利，移植的角膜也很透明，但是，角膜移植片仍有可能在手術(shù)后3~4周或更長(cháng)的一段時(shí)間以后發(fā)生混濁，結果形成比術(shù)前還要大的角膜白斑，這就是排斥反應的后果。

　　（2）復查：為了防止角膜病變的復發(fā)和角膜排斥反應，除按時(shí)吃藥或點(diǎn)眼藥外，應按醫生要求經(jīng)常到醫院復查，如出現疼痛、怕光、流淚、視力減退或眼前有霧，看不清東西等癥狀時(shí)，應當立即到醫院復診。

　　總之，角膜移植術(shù)是眼科的一種較為復雜的手術(shù)，且手術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時(shí)間較長(cháng)，故應做好術(shù)后的護理，特別是出院后的指導更為重要。