女性一旦進(jìn)入中老年，罹患眼部疾病的幾率便迅速增長(cháng)，視力模糊在所難免。黃斑裂孔就是典型的例子，這種慢性致盲眼病常發(fā)生于50歲以上的中老年人，而女性患者比例高出男性整整50%。黃斑裂孔的致病原因以特發(fā)性為主，也可見(jiàn)高度近視和眼外傷。50歲以上中老人隨著(zhù)年齡增高，機體衰退，致盲率也相應增高。海愛(ài)爾眼科醫師董珺指出，眼部長(cháng)期用眼過(guò)度、熬夜的人、文字工作者，特別是中老年女性須關(guān)注黃斑裂孔。

　　高度近視或引起黃斑裂孔

　　這是一個(gè)被電子產(chǎn)品的入侵的時(shí)代，高度近視成為了這個(gè)時(shí)代覆蓋最廣泛的眼部屈光問(wèn)題。對此董醫師指出，高度近視誘發(fā)的黃斑裂孔更因受到人們的重視。黃斑裂孔患者中，高度近視患者占50%-67%。

　　董珺醫師解釋說(shuō)，黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內界膜至感光細胞層發(fā)生的組織缺損， 嚴重損害患者的中心視力。該病起病十分隱匿，常在另一只眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現。與其他黃斑部疾病十分相似，罹患黃斑裂孔的患者常主訴視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形。

　　董珺指出，和人們熟知的其他黃斑區疾病一樣，黃斑裂孔也屬于慢性眼病。會(huì )逐漸侵蝕患者的視力。她提醒，黃斑區是眼內十分重要的一個(gè)光線(xiàn)接收器，一旦這塊區域遭受病變，會(huì )對視力造成不可逆的傷害，發(fā)展至后期還會(huì )導致黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。等到這個(gè)時(shí)候，對患病者無(wú)疑是雪上加霜的。

　　董珺指出，黃斑全層裂孔形成后，部分玻璃體后皮質(zhì)與黃斑區視網(wǎng)膜粘連。隨著(zhù)眼球的轉動(dòng)，飄動(dòng)的玻璃體皮質(zhì)對黃斑部產(chǎn)生前后方向及切線(xiàn)方向的牽引力，牽拉視網(wǎng)膜。此時(shí)，液化的玻璃體經(jīng)此孔到達視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下而造成的視網(wǎng)膜脫離。

　　那么在患病過(guò)程中除了患者主訴，究竟該如何診斷黃斑裂孔呢？董珺提醒，眼部的OCT光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)的檢查必不可少。不僅是因為它是判定黃斑區疾病的重要依據，黃斑裂孔的發(fā)展態(tài)勢也會(huì )在OCT下被清晰地呈現出來(lái)。董醫師指出，OCT下的黃斑裂孔患者在黃斑部呈現一圓形或橢圓形的邊緣銳利孔洞，偶見(jiàn)不規則形，裂孔大小不一。一般基底多為暗紅色，有灰白色邊緣。這就表明裂孔的邊緣有少量視網(wǎng)膜下積液或水腫。若視網(wǎng)膜下積液增多，就會(huì )形成黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。

　　提前知道不如及時(shí)治療

　　董醫師說(shuō)，許多患者都對黃斑區的疾病都十分恐慌，總想著(zhù)能提前得知患病情況。但她認為，及時(shí)治療才是保全視力的關(guān)鍵。董珺表示，黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離屬于黃斑裂孔極為常見(jiàn)的發(fā)展趨勢。因此，治療黃斑裂孔刻不容緩。據了解，患者的早期病癥是中央視力變得模糊及退色，視物對象變形及直線(xiàn)扭曲，視力已開(kāi)始受損。及時(shí)正確的治療，可大大減少失明機會(huì )。

　　董醫師介紹道，黃斑裂孔的手術(shù)治療以前是一個(gè)禁區,只有在有較大范圍的周?chē)暰W(wǎng)膜脫離時(shí)才考慮實(shí)施手術(shù)。她指出，由于對黃斑裂孔發(fā)病機理的研究及認識，開(kāi)展了用微創(chuàng )玻璃體切割的方法，去除黃斑區的玻璃體后皮質(zhì)及內界膜，達到治療黃斑裂孔的目的。

　　她指出，傳統的眼底手術(shù)技術(shù)為標準三切口經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù), 25G、23G經(jīng)結膜無(wú)縫合玻璃體切割手術(shù)系統相繼問(wèn)世，并在臨床上逐漸得到應用。董珺解釋說(shuō)，玻璃體切割術(shù)一直在被不斷改進(jìn)的真正緣由是眼底情況復雜而導致的種種并發(fā)癥。現在，27G全新科技的產(chǎn)生再一次成為科技新突破。玻切手術(shù)發(fā)展至今，27G開(kāi)始是以減少并發(fā)癥為出發(fā)點(diǎn)來(lái)設計的。更多的手術(shù)都以趨于零損傷和減少患者的痛苦為研發(fā)趨勢，在歐洲許多先進(jìn)國家，27G玻切術(shù)已經(jīng)逐漸取代23G，成為常規治療眼底病的極佳“利器”。目前，專(zhuān)科醫院引進(jìn)了27G微創(chuàng )玻璃體切割術(shù)，真正達到了手術(shù)直徑0.4mm的微創(chuàng )手術(shù)，實(shí)現手術(shù)時(shí)間短，使患者術(shù)后反應更輕，愈后也能取得更好的恢復。