如果患者因視網(wǎng)膜脫離而住院治療，那么面臨的一個(gè)重要問(wèn)題就是如何選擇手術(shù)方式的問(wèn)題。醫生通常會(huì )根據患者的病情決定手術(shù)的方式。那么醫生是依據什么來(lái)選擇玻璃體切割或者鞏膜外扣帶術(shù)呢？

　　鞏膜外扣帶術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的常規手術(shù)方法之一，其歷史已經(jīng)有將近80年的歷史了，手術(shù)方法比較成熟，但是相對的適應癥也比較局限，通常是在視網(wǎng)膜裂孔比較明確，并且不是很靠后，患者術(shù)后的反應比較大，同時(shí)也會(huì )有術(shù)后散光、斜視等問(wèn)題。

　　玻璃體手術(shù)采用微創(chuàng )的眼內玻璃體切割術(shù)，其全稱(chēng)為經(jīng)睫狀體平坦部三通道玻璃體切割術(shù)，通過(guò)灌注、照明、切割等方法，切除眼內病變。因此相對的手術(shù)適應癥也比較廣泛，正逐漸成為視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的主流手術(shù)方法。

　　但是，這兩種方法最終的預后效果還是有區別的。個(gè)人經(jīng)驗認為鞏膜外扣帶術(shù)術(shù)后患者矯正視力結果總體要好于玻璃體切割手術(shù)的結果。這里面的原因很多，比如玻璃體切割手術(shù)中有大量的眼內灌注經(jīng)過(guò)眼內，眼內手術(shù)的時(shí)候還有非常亮的導光纖維在眼內照明，以及切除玻璃體后對眼內組織細胞生理的影響等，使得玻璃體切割手術(shù)對視網(wǎng)膜所造成的實(shí)際損害要大于鞏膜扣帶術(shù)。

　　我本人比較偏愛(ài)玻璃體切割術(shù)，主要因為玻璃體切割術(shù)可以比較全面查清楚所有視網(wǎng)膜裂孔，對周邊視網(wǎng)膜可以進(jìn)行預防性激光治療，而其可能導致?lián)p害的方面，就需要醫生在手術(shù)中加以控制，比如避免長(cháng)時(shí)間用導光照射視網(wǎng)膜的關(guān)鍵位置（黃斑）而導致的視網(wǎng)膜灼傷，計劃好手術(shù)步驟，減少手術(shù)時(shí)間和灌注沖擊，適當保留玻璃體防止術(shù)后其他并發(fā)癥出現等。

　　其實(shí)，在手術(shù)中，只要醫生把患者的利益放在第一位，而不是單純考慮完成手術(shù)為目的，患者就能夠取得良好的療效。