眼球穿孔傷以敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內最常見(jiàn),穿孔傷的后果和功能恢復主要決于損傷的嚴重程度,其次為治療是否及時(shí)、適當,以及有否嚴重并發(fā)癥。
臨床表現:
銳器或異物使眼球壁穿孔,均稱(chēng)為眼球穿孔傷。根據穿孔的部位不同,可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及跨越角鞏膜緣的角鞏膜穿孔傷。因角膜暴露在前,臨床上角膜穿孔傷最常見(jiàn)。眼球穿孔傷可分為兩類(lèi):一為單純穿孔,傷口小于3mm,傷口內無(wú)眼內組織嵌頓;另一類(lèi)則傷口大于3mm,傷口內有眼內組織嵌頓。
1.角膜穿孔傷。常見(jiàn),傷口位于角膜,傷后遺留角膜白斑。傷口較小時(shí),常自行閉合,檢查僅見(jiàn)點(diǎn)狀混濁或白色條紋。大的傷口常伴有虹膜脫出、嵌頓,此時(shí)可有明顯的眼痛、流淚等刺激癥。致傷物刺入較深可引起晶體囊穿孔或破裂,出現局限的晶體混濁,甚至晶體破裂,晶體物質(zhì)嵌頓于傷口或脫出。
2、角鞏膜穿孔傷。傷口累及角膜和鞏膜,可引起虹膜睫狀體、晶體和、脫出及眼內出血,伴有明顯的眼痛和刺激癥。
3.鞏膜穿孔傷。較少見(jiàn)。較小的鞏膜傷口容易忽略,穿孔處可能僅見(jiàn)結膜下出血。大的傷口常伴有脈絡(luò )膜、玻璃體和視網(wǎng)膜損傷及玻璃體積血。損傷黃斑部會(huì )造成永久性中心。