玻璃體出血多緣于“三高”

　　眼底病醫師董珺董珺提出，現如今，中老年三高人群越來(lái)越多，這也是玻璃體疾病發(fā)病率急劇上升的主要原因。她指出，眼底出血并不是一種獨立的疾病，而是各種眼病和一些代謝性疾病共有的表現。高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎病、血液病，以及視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住⒁暰W(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤(pán)血管炎、眼外傷等都會(huì )誘發(fā)眼底出血。由于病因比較復雜，眼底出血往往病程長(cháng)，且容易反復發(fā)作，會(huì )嚴重影響視力，甚至引起諸多嚴重的并發(fā)癥。

　　從臨床統計來(lái)看，由高血壓、糖尿病、高脂血癥引起的眼底出血最為多見(jiàn)。根據出血部位的不同，眼底出血一般可分為視網(wǎng)膜內出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內出血三種。其中以視網(wǎng)膜毛細血管病變最為常見(jiàn)，這種出血主要是由于毛細血管內膜損壞，滲透性增加所致。靜脈出血也較為常見(jiàn)，靜脈血流遲緩或停滯、血液黏稠度改變、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等都會(huì )引發(fā)出血。此外，還有來(lái)自動(dòng)脈方面的出血，一般多見(jiàn)于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞患者。

　　任何原因導致視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時(shí)，病人可有飛蚊癥，出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病，可有閃光感。出血量多，可出現黑點(diǎn)，紅視癥，大量出血會(huì )嚴重影響視力，甚至光感消失，這就是所謂的“暴盲”。

　　眼前有飛蚊癥需分清“好壞”

　　不少人在無(wú)意之中發(fā)現自己眼前有半透明的點(diǎn)狀或絲狀“影子”漂浮。這些“影子”隨眼球轉動(dòng)而移動(dòng)，并不固定在視野某個(gè)地方。由于這些“影子”就像蚊子一樣在眼前飛舞，醫學(xué)上把這樣的癥狀叫“飛蚊癥”。

　　董珺醫師指出，人們所說(shuō)的眼前飛蚊就是指臨床上的玻璃體渾濁。生理性飛蚊癥被稱(chēng)為“好蚊子”，一般不用治療，是中老年人因為正常退化玻璃體液化、解聚加重而出現黑影飄動(dòng)。只要適當的休息，避免勞累，做到工作、休息要有規律，長(cháng)時(shí)間用眼每隔一小時(shí)休息5至10分鐘，使用電腦時(shí)間不要過(guò)長(cháng)，自我感覺(jué)不適時(shí)要暫停使用就會(huì )有所好轉。此外，多吃一些含碘的海產(chǎn)品和含有維生素C的食物，如蔬菜和水果等也會(huì )有所幫助。

　　病理性飛蚊癥有3個(gè)特點(diǎn)：.異常閃光。.短時(shí)間內飛蚊數不斷增加。.視線(xiàn)有被遮擋的感覺(jué)。董珺解釋?zhuān)±硇燥w蚊癥一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構造發(fā)生病變而導致玻璃體變化。她說(shuō)，病理性的飛蚊癥的治療則根據不同原因引起的混濁進(jìn)行治療，嚴重的玻璃體混濁可通過(guò)手術(shù)對玻璃體進(jìn)行切割。

　　玻璃體切割術(shù)進(jìn)入微創(chuàng )時(shí)代

　　隨著(zhù)新技術(shù)、新器械不斷地發(fā)展，現代玻璃體手術(shù)已成為眼科領(lǐng)域最具有治療價(jià)值的手術(shù)方法之一。它改變了許多眼底外科疾病的治療方式，使過(guò)去很多認為不能治療的眼底疾病得到了治愈，是現代眼科手術(shù)發(fā)展的一個(gè)里程碑。

　　董珺提醒，眼底大量出血如果無(wú)法吸收，必要時(shí)必須通過(guò)手術(shù)來(lái)解決玻璃體渾濁。目前有效的方法就是玻璃體切割術(shù)。她介紹，玻璃體切割術(shù)是20世紀70年代初發(fā)展起來(lái)的高水準現代微創(chuàng )手術(shù)。它的出現被認為是眼科治療史的一大革命，打破很多以前不能治療的手術(shù)禁區，幫助玻璃體渾濁、病變的患者恢復原本透明的屈光介質(zhì)。

　　董醫生解釋說(shuō)，眼科科技發(fā)展至今雖然已有了很大的改進(jìn)，卻依舊保持了傳統的玻璃體切割手術(shù)的閉合式三通道的模式：將三個(gè)管子放入玻璃體內，一根管道輸入液體，用以維持眼壓平衡。第二根管道則是負責整個(gè)手術(shù)的照明。第三根管道最為關(guān)鍵，整個(gè)手術(shù)過(guò)程所使用的器械工具都在第三個(gè)通道內進(jìn)行更換。

　　董醫生介紹，玻璃體切割手術(shù)已經(jīng)精確到了毫米級，使手術(shù)切口明顯縮小，達到了免縫合的要求。她說(shuō)，這種微創(chuàng )手術(shù)可以大大減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)也減少了患者的痛苦。微創(chuàng )技術(shù)在許多歐美國家已經(jīng)得到了廣泛應用，現在希望這項技術(shù)能幫助更多的中老年玻璃體疾病的患者帶去福音。