前些日子某醫院接診了一個(gè)因早產(chǎn)兒出生的孩子，在當地治療幾個(gè)月后，家長(cháng)發(fā)現孩子反應比正常兒差，就前來(lái)該院就診。因為當時(shí)孩子生下來(lái)只有1500多克，呼吸急促、嘴唇發(fā)紫。當地醫生立即在鼻孔里插上管子吸氧。3個(gè)月后，從外觀(guān)上“看上去沒(méi)有什么異樣”的孩子因感冒發(fā)燒上醫院檢查時(shí)，卻意外發(fā)現孩子是個(gè)視力低下。眼科醫生觀(guān)看眼底發(fā)現孩子是一個(gè)瞎子，這種情況最有可能的是因為氧氣治療后副作用所致的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。鑒于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率，在我國逐年上升的趨勢，近年來(lái)全國各地的知名眼科專(zhuān)家對此都有同樣關(guān)注。專(zhuān)家們一致認為，過(guò)度吸氧是導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變罪魁禍首；一旦錯過(guò)治療良機，孩子一生將失去光明。

　　在臨床上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變，在發(fā)達國家是兒童失明的首因。近10余年來(lái)，隨著(zhù)我國圍產(chǎn)醫學(xué)的快速發(fā)展，各種生命支持系統的改進(jìn)，使早產(chǎn)兒和低體重兒存活率不斷提高，伴隨而來(lái)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也與日俱增，由此而導致兒童盲者越來(lái)越多。流行病調查結果顯示，在歐美國家早產(chǎn)兒當中的發(fā)病率為10%～34%，我國與臺灣地區報道均為19%左右.

　　通常情況下新生兒視網(wǎng)膜血管化始于胚胎16周，生后1個(gè)月內仍繼續發(fā)育至完全血管化。如提前出生，因有呼吸窘迫的表現，需人工給氧治療，正在發(fā)育的血管對高濃度氧極為敏感，氧引起不成熟的視網(wǎng)膜血管內皮損傷、阻塞，繼而出現活動(dòng)增殖。晚期并發(fā)近視、視網(wǎng)膜色素沉著(zhù)、視網(wǎng)膜牽拉，視網(wǎng)膜格子樣變性、裂孔、脫離，閉角型青光眼、弱視及斜視等。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變依病變嚴重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變越靠后，進(jìn)展的危險性越大。3期以前的病變，如及時(shí)進(jìn)行激光治療或冷疑治療可中止病變的進(jìn)展，使患兒的視力正常發(fā)育。但如果患兒的病變進(jìn)展到4期，視力則會(huì )受到一定的影響；進(jìn)入5期后，手術(shù)的成功率低，只能保留光感。特別值得一提的是，從3期到4期，僅僅幾周的時(shí)間，病—迅猛發(fā)展。更讓人們麻痹大意的是：1期到4期，患兒的外觀(guān)基本正常，不易被家長(cháng)察覺(jué)，以致延誤“戰機”。錯過(guò)了這個(gè)“時(shí)間窗”，孩子有可能永遠陷入無(wú)邊的黑暗之中。

　　但是人們也許會(huì )有疑問(wèn)：不諳世事、尚在襁褓中的嬰幼兒視覺(jué)功能差，哪里曉得眼睛的好壞呢？其實(shí)這是一個(gè)技術(shù)性的問(wèn)題。對早產(chǎn)兒和低體重兒，醫生們用間接眼底鏡或眼底數碼相機可捕捉早期視網(wǎng)膜病變的“蛛絲馬跡”。一般說(shuō)來(lái)，病變早期在視網(wǎng)膜的有血管區和無(wú)血管區之間出現“分界線(xiàn)”是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床特有體征。“分界處”增生性病變；視網(wǎng)膜血管行走異常；以及不同程度的牽拉性視網(wǎng)膜脫離和晚期改變可診斷，有關(guān)專(zhuān)家提出了全國統一的篩查標準。首次篩查應在出生后4周或矯正胎齡32周開(kāi)始；對于出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒，即進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化；對患有嚴重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當擴大。為保證以上檢查結果的準確性，須由有足夠經(jīng)驗的眼科醫生進(jìn)行。同時(shí)捕捉病蹤進(jìn)一步觀(guān)察孩子的視力情況，以便早期發(fā)現，早期干預治療。