巨乳頭性結膜炎西醫治療

2014-11-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于因社交或體育活動(dòng)而配戴接觸鏡者，也應鼓勵盡量減少在各種場(chǎng)合的配戴時(shí)間，如硬性透氣接觸鏡、一次性接觸鏡和低含水量的甲基丙烯酸甲酯鏡片等，也有助于疾病的改善。

　　（一）治療巨乳頭性結膜炎

　　1.減少沉積應使用表面活性劑對接觸鏡作定期的清潔，通常1次/d。在無(wú)菌、未含防腐劑的鹽水內作充分的清潔，然后放置于無(wú)菌系統內。另外，應由技術(shù)員使用酶制劑對其沉淀的蛋白做清潔工作。

　　對于義眼之類(lèi)的假體，應每天使用簡(jiǎn)單的家用去污劑（如肥皂和兒童洗發(fā)劑）給予清潔。在無(wú)菌鹽水和冷開(kāi)水中做充分洗滌，然后干燥儲存。有條件者，也可以使用接觸鏡的清潔液給予清潔。衛生習慣是防止GPC發(fā)生的重要因素。

　　2.減少接觸時(shí)間GPC的癥狀通常屬于時(shí)間依賴(lài)性，即結膜表面與異物接觸的時(shí)間越長(cháng)其癥狀就越嚴重。因此對于大多數接觸鏡配戴者，可以減少白天的戴鏡時(shí)間。對于因社交或體育活動(dòng)而配戴接觸鏡者，也應鼓勵盡量減少在各種場(chǎng)合的配戴時(shí)間。對于配戴諸如義眼者，不要單純從美容角度考慮問(wèn)題，應該要求患者在晚間取出。

　　3.接觸鏡的配戴及其型別的優(yōu)化配戴不合適的接觸鏡可以引起或促進(jìn)GPC的發(fā)生。對于鏡片的外形要給予適宜的關(guān)注，特別是鏡片的邊緣。邊緣過(guò)度翹起的鏡片易造成上瞼結膜的創(chuàng )傷。與小直徑鏡片相比，較大直徑的鏡片也易造成上述狀態(tài)。更換不同材料和設計的其他產(chǎn)品，如硬性透氣接觸鏡、一次性接觸鏡和低含水量的甲基丙烯酸甲酯鏡片等，也有助于疾病的改善。

　　4.藥物治療對于輕度和中度的病例，可以使用4%的色甘酸鈉滴眼液治療。對于重度晚期病例色甘酸鈉并無(wú)顯著(zhù)療效。色甘酸鈉可以抑制嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和巨噬細胞的活化。新型藥物奈多羅米也可以減輕瘙癢感和減少黏液的分泌。奈多羅米也具有阻止炎性介質(zhì)釋放和炎癥細胞活化的作用。洛多酰胺（iodoxmide）是另一類(lèi)肥大細胞穩定劑，在活體與色甘酸鈉具有同樣的效果，但起效快。非甾體類(lèi)抗炎藥如舒洛芬（噻丙吩），對于GPC的治療具有一定的益處。其主要作用是抑制前列腺素合成。

　　局部使用糖皮質(zhì)激素對于治療GPC有一定的療效。其主要作用是減輕眼瞼的充血和炎癥，對于GPC的其他環(huán)節并無(wú)特殊的治療作用。一般僅限于急性期應用。長(cháng)期應用可引起許多潛在的并發(fā)癥，如青光眼、白內障和誘發(fā)感染等，所以一般禁忌使用。而對于因配戴義眼之類(lèi)物品而誘發(fā)的GPC，因不涉及對視力的損傷問(wèn)題，所以在必要的情況下可以局部使用。

　　（二）預后

　　GPC預后良好，一般不發(fā)生永久性視力損害。其結局是乳頭變扁平、上皮下纖維化和癥狀消失。所有患者在停止配戴接觸鏡后都會(huì )得到改善。輕度的病例，僅單純通過(guò)改變鏡片的類(lèi)型和設計以及清潔程序就可以得到治愈。對于嚴重的病例，應停止配戴接觸鏡，并給予積極的藥物治療。