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為什么白內障患者術(shù)后會(huì )眼干

2014-10-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為什么開(kāi)刀前沒(méi)有這種癥狀,開(kāi)完刀了會(huì )有這種癥狀呢,而且用了很長(cháng)時(shí)間的抗生素后癥狀不減反而加重呢?原來(lái)這種癥狀其實(shí)是部分病人在白內障術(shù)后短期內出現的干眼癥癥狀和體癥,我們稱(chēng)之為癥狀性干眼。

   隨著(zhù)白內障超聲乳化手術(shù)的不斷改進(jìn),越來(lái)越多的白內障病人通過(guò)完美精確的手術(shù)獲得了滿(mǎn)意的視力,但是也有些病人在做完手術(shù)后會(huì )和醫生抱怨說(shuō)視力是清楚了,可就是覺(jué)得眼睛不舒服,干干的,澀澀的,還有點(diǎn)燒灼感,有時(shí)候還覺(jué)得好像有異物在戳眼睛,早晨起來(lái)眼睛睜不開(kāi)。還有些病人會(huì )抱怨說(shuō)看電視一開(kāi)始是清楚的,但看得時(shí)間長(cháng)了就模糊了。

 
  為什么開(kāi)刀前沒(méi)有這種癥狀,開(kāi)完刀了會(huì )有這種癥狀呢,而且用了很長(cháng)時(shí)間的抗生素后癥狀不減反而加重呢?原來(lái)這種癥狀其實(shí)是部分病人在白內障術(shù)后短期內出現的干眼癥癥狀和體癥,我們稱(chēng)之為癥狀性干眼。研究資料顯示白內障術(shù)后有干眼癥癥狀的病人超過(guò)30%,但絕大多數人在術(shù)后一段時(shí)間后即可恢復。即使是對于術(shù)前已有一定程度的干眼癥患者來(lái)說(shuō),超聲乳化術(shù)仍是一種相對安全的手術(shù),一般都不會(huì )引起反復的重癥干眼癥
 
 
  那為什么會(huì )出現這種癥狀呢?進(jìn)行了白內障手術(shù)后病人的淚膜會(huì )發(fā)生明顯變化,尤其是術(shù)后第1天和第2天,淚膜的穩定性會(huì )大幅度下降,淚膜破裂時(shí)間會(huì )明顯縮短,角膜熒光素染色程度和淚液分泌量明顯增高;同時(shí)淚膜脂質(zhì)層的形態(tài)也受到明顯破壞,直至術(shù)后7天淚液的分泌量才基本恢復至術(shù)前水平,原因:
 
  (1)表面麻醉劑引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落和淚膜穩定性下降。
 
  (2)術(shù)中角膜上皮的機械性損傷,術(shù)后炎癥反應,組織水腫,創(chuàng )口愈合及手術(shù)切口局部隆起均影響淚膜粘液層對眼表面上皮的粘附功能,使淚膜穩定性下降。
 
  (3)透明角膜切口造成切口周?chē)窠?jīng)纖維中乙酰膽堿和膽堿脂酶的運輸障礙,使局部角膜知覺(jué)減退。
 
  (4)患者在術(shù)后早期頻繁滴用含防腐劑的滴眼液使促使腐劑存留于結膜囊內,對角膜上皮細胞產(chǎn)生持續的毒性作用,使細胞的滲透性發(fā)生改變,從而影響淚膜功能。
 
  (5)超聲乳化白內障吸出術(shù)后應用糖皮質(zhì)激素滴眼液會(huì )促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解,對淚膜穩定性產(chǎn)生一定破壞,導致淚膜破裂時(shí)間縮短,淚液分泌量下降。
 
  (6)很多老年性白內障的患者還同時(shí)合并糖尿病,糖尿病患者的淚膜功能較差,是干眼癥的易感人群。
 
 
  一般來(lái)說(shuō)白內障術(shù)后的干眼癥癥狀多為輕度干眼癥(角結膜無(wú)損害),所以不用過(guò)于擔心。只要明確診斷后使用人工淚液局部滴眼,口服維生素A、B族維生素,養成良好的生活習慣,如保持充足的睡眠,多吃富含維生素A和維生素C類(lèi)的水果,熱敷雙眼,多眨眼,減少看電腦的時(shí)間。術(shù)后堅持使用人工淚液一日四次,其目的是補充水分,濕潤眼表面,產(chǎn)生粘液性吸水性溶液覆蓋于眼表面,從而延長(cháng)淚膜破裂時(shí)間,改善患者的不適癥狀。大多數的患者在術(shù)后半年內都能緩解。
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