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重癥肌無(wú)力合并微小胸腺瘤

2018-12-25 來(lái)源:醫(yī)聯(lián)APP  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤為良性腫瘤,進(jìn)展緩慢,其臨床意義主要是可引起重癥肌無(wú)力或發(fā)展為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌。年紀(jì)較大的胸腺瘤患者,若無(wú)其他癥狀,可定期門診隨訪,不行積極手術(shù)治療。

主訴

女性,43歲,1年前出現(xiàn)間斷性全身無(wú)力。

病史

9月前于本院神經(jīng)內(nèi)科就診,診斷為全身型重癥肌無(wú)力并胸腺增生。并給予溴吡斯的明口服控制癥狀,建議首選手術(shù)切除胸腺治療?;颊咦杂X(jué)癥狀加重,遂就診于我院胸外科,行手術(shù)治療。

查體

間斷性全身無(wú)力,口服藥物好轉(zhuǎn)。無(wú)上瞼下垂,無(wú)呼吸困難。

診斷、治療

臨床癥狀結(jié)合病理診斷為重癥肌無(wú)力合并微小胸腺瘤。給予溴吡斯的明對(duì)癥治療,行手術(shù)擴(kuò)大切除胸腺。

討論

胸腺瘤為良性腫瘤,進(jìn)展緩慢,其臨床意義主要是可引起重癥肌無(wú)力或發(fā)展為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌。年紀(jì)較大的胸腺瘤患者,若無(wú)其他癥狀,可定期門診隨訪,不行積極手術(shù)治療。

重癥肌無(wú)力是手術(shù)適應(yīng)癥,切除胸腺后部分患者癥狀減輕甚至痊愈。微小胸腺瘤發(fā)病率低,發(fā)現(xiàn)也較困難,在影像學(xué)上易診斷為增生,病理診斷易誤診為胸腺生發(fā)中心。

微小胸腺瘤可能是增生發(fā)展為經(jīng)典胸腺瘤的中間階段。對(duì)其病理特征的探究可能對(duì)于揭示胸腺瘤的發(fā)生發(fā)展及其引起重癥肌無(wú)力的機(jī)制有重要意義。

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