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根據(jù)患者的進(jìn)步可逐漸增加故事情節(jié)的復(fù)雜性

2018-08-27 來源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:逐漸將每個動作以串連的形式連接起來使患者最終完成包含一整套系列動作的活動。如訓(xùn)練患者點蠟燭,將點蠟燭的過程分解為拿起火柴盒、取出火柴棒、劃著火柴、拿起蠟燭點燃等4個步驟并依次進(jìn)行訓(xùn)練。
失用癥的康復(fù)
 
1.基本技能訓(xùn)練
 
(1)意念性失用。采用故事圖片排序。根據(jù)患者的進(jìn)步可逐漸增加故事情節(jié)的復(fù)雜性。對于意念性失用的患者,治療的重點在于幫助患者理解如何使用一個物品。因此,可采用連環(huán)技術(shù),即將活動分解成一系列動作,讓患者分步學(xué)習(xí),待前一步動作掌握后,再學(xué)習(xí)下一步動作,逐漸將每個動作以串連的形式連接起來使患者最終完成包含一整套系列動作的活動。如訓(xùn)練患者點蠟燭,將點蠟燭的過程分解為拿起火柴盒、取出火柴棒、劃著火柴、拿起蠟燭點燃等4個步驟并依次進(jìn)行訓(xùn)練。
 
(2)意念運動性失用。采用感覺整合法訓(xùn)練。在治療前和治療過程中給以觸覺、本體感覺和運動刺激以加強(qiáng)正常運動模式和運動計劃的輸出。如果患者動作笨拙和表現(xiàn)出不必要的異常運動,治療師就應(yīng)該通過身體接觸的方式來幫助患者限制這些不適當(dāng)?shù)幕虿槐匾倪\動,同時運用引導(dǎo)的方法來促進(jìn)平滑、流暢的運動模式的出現(xiàn)。如讓患者驅(qū)動輪椅之前,治療師首先引導(dǎo)上肢進(jìn)行模擬驅(qū)動輪椅的上肢運動,通過反復(fù)實踐,使患者“體會”和“感覺”到什么是正確的運動模式。隨著進(jìn)步,逐漸減少治療人員的輔助。
 
2.提示訓(xùn)練
 
(1)意念性失用??筛鶕?jù)患者具體情況采用視覺、觸覺或口頭的方法進(jìn)行自我提示,在進(jìn)行某一項作業(yè)活動訓(xùn)練時,首先要求患者閉眼并在腦海中呈現(xiàn)該活動中每一個動作的順序?;颊咭部梢栽趧幼髦坝^看治療師示范一套完整的動作。口頭提示讓患者大聲說出活動步驟,逐漸變成低聲重復(fù),直至默念。當(dāng)患者不能通過描述活動的順序來促進(jìn)運動的改善時,應(yīng)回避使用口頭提示而采用視覺或觸覺提示。
 
由于熟悉的環(huán)境可以起到提示和促進(jìn)作用,故訓(xùn)練應(yīng)盡可能在接近平時的環(huán)境中進(jìn)行,如穿衣服應(yīng)在早晨床邊進(jìn)行;做飯應(yīng)在家里或使用熟悉的器皿。隨著治療進(jìn)步,可逐漸增加環(huán)境的不可預(yù)測性,如在擁擠的商店里進(jìn)行周旋。
 
(2)意念運動性失用。在進(jìn)行某一項作業(yè)活動訓(xùn)練時,首先要求患者在頭腦中以流暢、精確和協(xié)調(diào)的運動模式排練這項作業(yè)活動?;颊咭部梢杂^看治療人員演示一套完整的動作。此外,訓(xùn)練患者在拿起一個物品之前,首先想像它在手中的位置,手指應(yīng)處在何種位置等。如果患者不能以正確方式握持一件物品時,則要求患者在腦子里想像正確的運動模式來弱化這種異常的運動模式。
 
(3)環(huán)境適應(yīng)。有些自助具的使用需要患者具有較高水平的運動計劃的能力。因此,運用障礙者在使用這類自助具時會感到困難,如扣衣鉤、單手開啟器、拾物器、單手驅(qū)動的輪椅等。而另一些用品,如松緊腰帶褲、松緊口鞋、彈力鞋帶等則能夠簡化動作或減少動作步驟,促進(jìn)患者發(fā)揮現(xiàn)有功能??傊瑢τ谶\用障礙者來說,選擇使用自助具要慎重。
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