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心胸外科腦卒中監(jiān)護病房的基本構(gòu)架

摘要:雖然腦卒中監(jiān)護病房是專門的腦卒中診斷和治療場所,但必須重視多學科合作的重要性。急性腦卒中患者往往并發(fā)嚴重的其他臟器疾病,有時必須配合手術治療。因此,與神經(jīng)、血管外科和心臟、呼吸、消化、腎臟內(nèi)科和神經(jīng)放射科醫(yī)師密切配合也十分必要。
腦卒中監(jiān)護病房的基本構(gòu)架
 
1.人員組成通常必須有卒中診療專家、專責護士、助理護士、營養(yǎng)師、理療師、職業(yè)治療師、言語治療師及醫(yī)學社會工作者。此外,還有專職的監(jiān)護治療專家,以使腦卒中患者能得到及時的最佳治療。當然由于1人可兼多職,大多數(shù)腦卒中監(jiān)護病房并不需要同時有如此眾多的人員去處理每一個患者。以美國匹茲堡圣弗朗西斯總醫(yī)院的腦卒中監(jiān)護病房為例,4張床位有專職注冊護士和職業(yè)護士各6人,而圣路易斯Banes-Jewish醫(yī)院的20張監(jiān)護病床只有10名專職護士。醫(yī)生要求在腦卒中急救、腦循環(huán)、病理生理、臨床影像學、腦卒中后并發(fā)癥的預防和處理,特別是心肺復蘇方面受過專門訓練,對癱瘓、言語、情感等方面的康復有所了解。
 
雖然腦卒中監(jiān)護病房是專門的腦卒中診斷和治療場所,但必須重視多學科合作的重要性。急性腦卒中患者往往并發(fā)嚴重的其他臟器疾病,有時必須配合手術治療。因此,與神經(jīng)、血管外科和心臟、呼吸、消化、腎臟內(nèi)科和神經(jīng)放射科醫(yī)師密切配合也十分必要。
 
2.設施世界上各醫(yī)院腦卒中監(jiān)護病房的規(guī)模主要取決于社區(qū)人群的多少和腦卒中的發(fā)病率,因此大小并不一致。在SU中,條件好的腦卒中監(jiān)護病房有能隨時調(diào)節(jié)體位并有氣墊的電控床、持續(xù)心電血壓監(jiān)護、氧飽和度監(jiān)護、中心靜脈壓監(jiān)護、呼吸機、除顫器、降溫毯、吸器、纖維支氣管鏡、控制輸液速度的微泵、中心供氧供氣系統(tǒng)、床邊血透血濾裝置、血氣分析儀、床邊X線機、B超儀、顱內(nèi)壓監(jiān)護裝置、經(jīng)顱多普勒、腦電圖、腦干誘發(fā)電位和床邊胃腸內(nèi)鏡、序貫性下肢擠壓裝置(sequentialcompressiondevice,SCD)等設施,有條件的還配有床邊C和PET機。國內(nèi)的腦卒中監(jiān)護病房設備較簡單,一般只有基本的監(jiān)護設備。國外條件好的腦卒中監(jiān)護病房設施全面,大至CT和PET,小的連防止下肢靜脈血栓的SCD也配備齊全。必須強調(diào)的是,這些監(jiān)護設備對重癥腦卒中患者是必需的,但并不是沒有這些設施就不能進行腦卒中監(jiān)護,臨床上,神經(jīng)功能的評價遠較儀器監(jiān)測重要。
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