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支氣管擴(kuò)張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉

2018-07-12 來(lái)源:心胸科手術(shù)介紹  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兩者相互促進(jìn),并形成惡性循環(huán),破壞管壁的平滑肌、彈力纖維甚至軟骨,削弱支氣管管壁的支撐結(jié)構(gòu),逐漸形成支氣管持久性擴(kuò)張,其具體機(jī)制包括:氣道防御功能低下;感染和氣道炎癥惡性循環(huán)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導(dǎo)致的一支或多支支氣管不可逆性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳,有時(shí)伴有咯血,可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。支氣管擴(kuò)張癥是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,病程長(zhǎng),病變不可逆轉(zhuǎn),由于反復(fù)感染,可嚴(yán)重?fù)p害患者肺組織和功能,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
 
先天性與繼發(fā)性
 
先天性支氣管擴(kuò)張癥較少見(jiàn),可見(jiàn)于支氣管先天發(fā)育不全,另外,先天性發(fā)育缺陷及遺傳因素等也可引起支氣管擴(kuò)張;繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病基礎(chǔ)多為支氣管阻塞及支氣管感染,兩者相互促進(jìn),并形成惡性循環(huán),破壞管壁的平滑肌、彈力纖維甚至軟骨,削弱支氣管管壁的支撐結(jié)構(gòu),逐漸形成支氣管持久性擴(kuò)張,其具體機(jī)制包括:氣道防御功能低下;感染和氣道炎癥惡性循環(huán)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
 
支氣管擴(kuò)張病因
 
感染是支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)原因,是促使病情進(jìn)展和影響預(yù)后的最主要因素,尤其是兒童,因氣管和肺組織結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完善,下呼吸道感染將會(huì)損傷發(fā)育不完善的氣道組織,并造成持續(xù)、不易清除的氣道感染,最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
 
常見(jiàn)的感染病因有下呼吸道感染、結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌感染、異物和誤吸、大氣道先天性異常、免疫功能缺陷、纖毛功能異常、結(jié)締組織疾病、炎癥性腸病以及其他疾病等,但總體看來(lái),多數(shù)兒童和成人支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)于肺炎或其他呼吸道感染(如結(jié)核)。免疫功能缺陷在兒童支氣管擴(kuò)張癥患者中常見(jiàn),但成人少見(jiàn)。其他原因均屬少見(jiàn)甚或罕見(jiàn)。
 
臨床表現(xiàn)
 
約三分之一的患者可出現(xiàn)非胸膜性胸痛。支氣管擴(kuò)張癥患者常伴有焦慮、發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血及生活質(zhì)量下降。
 
半數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的咯血,多與感染相關(guān)。咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍并不完全一致。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀,臨床上稱(chēng)為“干性支氣管擴(kuò)張”。而大咯血是支氣管擴(kuò)張癥致命的并發(fā)癥。
 
咳嗽是支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的癥狀,且多伴有咳痰,痰液可為黏液性、黏液膿性或性。合并感染時(shí)咳嗽和咳痰量明顯增多,可呈黃綠色膿痰,重癥患者痰量可達(dá)每日數(shù)百毫升?;颊甙橛泻粑щy,這與支管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度相關(guān)。
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