食管癌的二級預(yù)防

2018-05-21 來源：冀連梅藥師、呼吸時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時間較長，如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時治療，特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展，是當前現(xiàn)實可行的腫瘤預(yù)防方法。

食管癌的二級預(yù)防

對于食管癌，當前要完全做到一級預(yù)防是不可能的。由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時間較長，如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時治療，特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展，是當前現(xiàn)實可行的腫瘤預(yù)防方法。

1、普及食管癌防治知識

食管癌是由食管黏膜正常上皮細胞受體內(nèi)外各種因素刺激，逐漸演變?yōu)榘恼Ｉ掀ぐl(fā)展成癌需要多長時間至今還不清楚，一般來說，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需1年左右。以往認為早期食管癌沒有癥狀和信號是不對的。因為這些信號與癥狀輕微，時隱時現(xiàn)，不經(jīng)治療可以自動消失，因而被患者和醫(yī)生忽略，未能進一步檢查確診，失去最佳治療時機。

其實，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過不同類型、不同程度的自覺癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺。

食管癌的報警癥狀

①咽食物時有哽噎感。

②胸骨后疼痛和下咽時食管有疼痛感。

③食管內(nèi)異物感。

④食物下行緩慢并有滯留感。

⑤咽喉部有干燥和緊縮感。

⑥胸骨后有悶脹感。

2、食管癌的普查

將高發(fā)區(qū)年齡在＞35歲，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定為高危人群，予以重點監(jiān)測，并且對食管癌高發(fā)區(qū)＞35歲居民盡量予以普查。

普查以食管拉網(wǎng)細胞學檢查為主，發(fā)現(xiàn)可疑患者，應(yīng)盡快進行內(nèi)鏡檢查，以達到早期診斷的目的。對食管癌的早期表現(xiàn)，如“吞咽不適感”，應(yīng)使高發(fā)區(qū)廣大人群所熟知，可提早患者的就診時間，以便早日診斷和治療。

食管癌的篩查2005年衛(wèi)生部疾病控制局委托中國癌癥研究基金會組織有關(guān)專家編寫了《中國癌癥篩查及早診早治指南》(試行)。對于食管癌的篩查建議兩種方案，具體實施時，可根據(jù)不同情況選擇。

①最佳方案：

直接開展內(nèi)鏡篩查，應(yīng)用內(nèi)鏡檢查及碘染色，并進行指示性活檢，這種方法敏感度高，特異性強，可以查出不同程度的癌前病變和很早期的食管黏膜內(nèi)癌，很少漏診。這是一次性完成篩查和診斷的兩步工作。這種方法是技術(shù)性比較強的醫(yī)技操作，需培養(yǎng)一批技術(shù)熟練、經(jīng)驗豐富的醫(yī)技人員，以保證篩查的準確性和可靠性。這種方法成本較高，建議在經(jīng)濟情況較好的食管癌高發(fā)地區(qū)開展。

②初級方案：

采用細胞學初篩與內(nèi)鏡檢查確診相結(jié)合的方案。首先開展細胞學拉網(wǎng)初篩，對細胞學可疑者，再進行內(nèi)鏡檢查做出組織學診斷。該方案雖然所選初篩方法敏感度和特異度相對較低，但操作簡單，可大大降低篩查成本，可在一定程度上濃聚高危人群，適用于衛(wèi)生資源欠缺的食管癌高發(fā)地區(qū)。

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