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胸廓畸形術(shù)后睡姿的問題

2018-02-28 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著時間的推移,盡管患者可以逐漸采用側(cè)臥位,但由于鋼板兩端的撐頂,一些患者同樣會感覺不舒服,結(jié)果他們會依舊采用仰臥位。
【導讀】胸廓畸形手術(shù)在前胸壁完成,術(shù)后要想避免不適的感覺,必須盡可能減小前胸壁的張力。這對睡姿提出了特殊的要求。
 
胸廓畸形術(shù)后早期,由于前胸壁內(nèi)放置了鋼板,而切口一般位于側(cè)胸壁,此時睡姿一般只能采用仰臥位,側(cè)臥會令患者很不舒服。但仰臥位也不是一個很舒服的姿勢。由于放置了鋼板,前胸壁會受到撐頂,張力明顯增加。采取仰臥位時,前胸壁充分舒展拉伸,這等于增加了胸壁的張力,張力的增加會讓患者有嚴重的束縛感,因此同樣覺得難受(圖1)。
 
圖1,仰臥位時,前胸壁充分拉伸舒展,由于鋼板的存在,可能增加由此帶來的不適感。
 
術(shù)后早期患者沒有其他選擇,只能采用仰臥位,而仰臥位并非非常舒服?;颊咴撛鯓佣冗^這個“艱難”的時刻呢?其實方法很簡單,那便是采用半臥位(圖2),這樣的姿勢類似于患者術(shù)前采用的“駝背式”保護性姿勢(圖3),由于可以有效減輕前胸壁的張力,因此可使束縛感很快消失。
 
圖2,半臥位時,前胸壁的張力充分釋放,會感覺相對舒服。
 
圖3,“駝背式”的保護姿勢,可以緩解前胸壁畸形對心臟的擠壓,前胸壁張力減小。
 
隨著時間的推移,盡管患者可以逐漸采用側(cè)臥位,但由于鋼板兩端的撐頂,一些患者同樣會感覺不舒服,結(jié)果他們會依舊采用仰臥位。采取普通仰臥位時前胸壁同樣會被拉伸,此時鋼板帶來的不適會再次顯現(xiàn)出來。要想消除這樣的不適,方法和道理同樣簡單,那便是盡可能消除前胸壁的緊張。具體來說,就是墊高枕頭,這其實與半臥位的作用類似,能收到很好的效果。
 
圖4,墊高枕頭后,前胸壁張力可以減小,其作用于半臥位基本相同。
 
對于術(shù)后晚期的患者,鋼板對人體的影響會逐漸消失,患者一般不會感到鋼板的存在,此時不管采取哪種睡姿都不會感到難受。但也有些例外,鋼板的影響會持續(xù)存在。此時應該根據(jù)具體的情況做選擇,多數(shù)患者都能找到適合自己的姿勢。
 
睡姿的問題與個人習慣有很大關(guān)系,有的患者術(shù)后早期就喜歡用側(cè)臥位睡眠,且并沒有感到不舒服。既然患者喜歡,只要不影響切口的愈合,似乎沒有必要刻意制止。不過,這樣的睡姿應該盡可能避免,因為在很多醫(yī)生的手術(shù)中,鋼板并沒有牢固固定,側(cè)臥最大的風險是導致鋼板的移位(圖5)。如果移位真的發(fā)生的話,其后果就比切口愈合出現(xiàn)問題更嚴重了,那等于是手術(shù)的失?。▓D6,),所以必須盡可能避免。
 
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