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【輪值病例】153期:布魯菌病

2017-11-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:既往及個人史:生于本地并久居,腰椎間盤突出病史5年,曾對癥治療病情平穩(wěn)。工人(從事建筑行業(yè))。吸煙史30年,20支/日,飲酒史近20年,3-4兩/日。
  患者、男、52歲
 
  主訴:腰痛1個月,加重伴發(fā)熱10天
 
  現(xiàn)病史:1個月前打籃球后出現(xiàn)腰痛,服用止痛藥物無效,10天前行腰部理療后疼痛加重并出現(xiàn)雙下肢活動受限,伴發(fā)熱體溫未測,遂就診于某三甲醫(yī)院行腰部MR檢查,考慮腰椎結(jié)核,遂來我院。
 
  既往及個人史:生于本地并久居,腰椎間盤突出病史5年,曾對癥治療病情平穩(wěn)。工人(從事建筑行業(yè))。吸煙史30年,20支/日,飲酒史近20年,3-4兩/日。
 
  入院時查:體溫39.5℃,心肺查體未見異常。脊柱叩痛陽性。
 
  化驗:血常規(guī):WBC12.6x109/L,中性粒細(xì)胞74.5%,嗜酸性粒細(xì)胞正常。肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶82U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶68U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶178U/L,堿性磷酸酶156U/L。血沉56mm/h。C反應(yīng)蛋白74.5mg/L。腫瘤系列均正常。結(jié)核抗體陽性。PPD15x18mm。T-STOP.TB陰性。HIV抗體陰性
 
  輔助檢查:彩超:肝脾腫大。(外院磁共振2016.6.8)腰椎MR:L3、L4椎體異常信號灶及雙側(cè)腰大肌內(nèi)側(cè)改變,考慮結(jié)核可能,結(jié)合臨床。L2/L3,L3/L4椎間盤膨出。
 
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