2018-05-29
重癥難治性哮喘的診治
同時(shí)需要治療并評估其合并癥如肥胖、鼻竇炎、鼻息肉、聲帶功能異常、阻塞性睡眠呼吸暫停、過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）、胃食管反流和慢性感染。此外，必要的心理干預也可以改善哮喘的控制水平。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
同時(shí)需要治療并評估其合并癥如肥胖、鼻竇炎、鼻息肉、聲帶功能異常、阻塞性睡眠呼吸暫停、過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）、胃食管反流和慢性感染。此外，必要的心理干預也可以改善哮喘的控制水平。
哮喘的持續狀態(tài)與炎癥細胞上處于高表達水平的凋亡抑制蛋白Bcl-2密切相關(guān)。因此，靶向誘導炎癥細胞凋亡／死亡或是哮喘治療的一個(gè)值得探索的策略。
我國哮喘的總體患病率為1.24%，女性高于男性，分別為1.26%和1.22%。目前我國正面臨老齡化問(wèn)題，老齡化哮喘的發(fā)病率也逐年增加。
常規西藥治療無(wú)非就是激素、抗生素類(lèi)藥物，依賴(lài)性強，長(cháng)期使用會(huì )造成糖尿病，高血壓，前列腺增生等，長(cháng)時(shí)間使用會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性，導致病情越來(lái)越難以控制和治療。
哮喘發(fā)作時(shí)，出現喘息和呼吸困難癥狀，導致缺氧，呼吸、腎功能會(huì )受損發(fā)病時(shí)，氣體無(wú)法呼出體內，潴留于肺泡當中，肺內壓會(huì )急劇上升，導致肺大泡破裂。
很多家長(cháng)們認為哮喘是不會(huì )遺傳的，家人沒(méi)有遺傳哮喘，孩子就不會(huì )患哮喘，這種想法是錯誤的，專(zhuān)家指出，有遺傳傾向或者過(guò)敏家族史，孩子患有哮喘的機會(huì )會(huì )很大，但是沒(méi)有遺傳或者家族史的，也不能完全保證孩子不會(huì )患有哮喘。
正常呼吸就越困難。如果沒(méi)有采取任何抗炎的措施，將會(huì )導致支氣管阻塞或攣縮，嚴重者可能因呼吸困難而危及生命。因此，只有堅持長(cháng)期規范治療，才能控制哮喘。
但近年來(lái)國外許多研究表明，哮喘死亡率增加與P2受體激動(dòng)劑使用增多有關(guān)，且長(cháng)期使用β2受體激動(dòng)劑可導致肺功能惡化。因此，使用優(yōu)喘平較為合適。優(yōu)喘平常用量200~600毫克，睡前兩小時(shí)服，同時(shí)喝一杯溫熱的開(kāi)水。
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