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喘息型支氣管炎患者的中醫治療原則

2014-08-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:分型論治根據辨證的結果,將本病分為若干證型進(jìn)行治療。將重癥咳喘分為痰熱壅肺型、痰濁阻肺型、風(fēng)熱犯肺型、氣陰兩傷型,分別治以定喘湯、三子養親湯合導痰湯、桑菊飲、生脈散合養陰清肺湯加減。

   喘息型氣管炎中醫治則

 
  1、宣肺降氣化痰法:是針對本病發(fā)作期痰蓬于肺、宣降失司而設的治法。如用前胡魚(yú)腥草湯加減治療慢支急性感染。以具有清熱化痰作用的咳喘平湯劑,治療慢喘支急發(fā)期或慢遷期。用加味小青龍湯治療虛寒性慢支。用瓜蔞薤白半夏湯治療慢支急性發(fā)作。
 
 
  2、化疼法:是根據瘀血痹阻之病機而立的治法。以血府逐瘀湯加味為基本方,隨證加減治療喘證。用益氣化瘀糖漿治療慢喘支。以活血化瘀止咳湯為治療組,治療慢喘支。
 
  3、利水法:是針對肺氣閉塞、失于宣降、不能通調水道而設的治法。治療咳喘根據痰熱郁肺、寒飲伏肺、脾腎陽(yáng)虛、痰飲阻肺的不同,分別治以清熱化痰利水、溫肺化飲利水、溫陽(yáng)化飲利水,療效頗佳。用宣肺利水法(炙麻黃、木防己、細辛、射干、胡頹葉、桂枝、車(chē)前草等),治療喘腫。
 
  4、從肝、腎論治:用疏肝解郁法治療喘證。用補腎法(熟地、補骨脂、菟絲子、胡桃肉、炒地龍、蘇子、白芥子、炙黃芪、炒山藥)治療慢支。從補腎益氣法出發(fā),創(chuàng )立復方仙靈合劑(仙靈脾、功勞葉、黨參等)和地黃合劑(生地黃、功勞葉、黃芪等),治療慢支。
 
  5、肺腸同治:是根據肺與大腸相表里,通過(guò)通腑以利臟,上病下取而達平喘作用的一種治法。用具肺腸同治之功的宜肺解霉顆粒劑,治療急發(fā)期慢喘支。以秩邪熱、清下法合用,自擬方(一支黃花、制大黃、炙麻黃、生甘草、生石膏、鴨跖草、枳實(shí)、制膽星、生赭石)加減,臨床觀(guān)察治療喘息型慢支急性發(fā)作。
 
  6、肺腎或肺脾腎同治:用補腎益肺片治療本病。用補益肺脾腎、止咳平喘法,以參蛤蟲(chóng)草散對慢支并阻塞性肺氣腫急性期、遷延期及緩解期(所有病例均有喘息癥狀)進(jìn)行了臨床觀(guān)察,結果顯效24例、有效5例、無(wú)效1例。

  喘息型氣管炎辨病辨證論治
 
  1、分期論治按本病發(fā)作期、遷延期或緩解期的癥狀特點(diǎn),以辨病為基礎,擬一方統之治療。以清潤止咳合劑治療慢支急性發(fā)作。
 
  2、分型論治根據辨證的結果,將本病分為若干證型進(jìn)行治療。將重癥咳喘分為痰熱壅肺型、痰濁阻肺型、風(fēng)熱犯肺型、氣陰兩傷型,分別治以定喘湯、三子養親湯合導痰湯、桑菊飲、生脈散合養陰清肺湯加減。把喘證分為八型,寒喘選麻黃湯。熱喘用麻杏石湯加味。痰喘以二陳湯、三子養親湯、蘇子降氣湯化裁,水喘據二仙湯合事葶大棗湯、或真武湯加減,火郁喘持逍遙散合左金丸化裁,氣虛喘推六君子湯,陰虛喘擇百合固金湯、生脈散、麥味地黃丸,真元耗損喘采用金匱腎氣丸、人參蛤蚧散、黑錫丹等方治療。
 
  3、專(zhuān)方專(zhuān)藥固定劑型的治療用丸劑、糖漿劑、散劑、酊劑等劑型治療本病,因有效高、價(jià)廉、攜帶方便的特點(diǎn),被眾多醫者采納。此亦為辨病或辨證與辨病結合的結果。
 
  本病的治療,或以辨證論治,或辨病論治,或二者相結合。本病病情復雜、病機變化多端,單純的辨病論治,雖暫能取得一定療效,病情多反復。臨床如能以辨證論治為主,結合辨病論治,則有可能提高療效。控制或減少該病的反復發(fā)作。

  喘息型氣管炎辨時(shí)論治
 
  喘息型氣管炎的發(fā)作與時(shí)間相關(guān),從一年來(lái)看,冬春多發(fā),由一日而言,夜晚頻作。因此采用辨時(shí)論治,療效較佳,很多醫者做過(guò)嘗試,進(jìn)行了大量的個(gè)案報道。目前報道較多的是根據十二時(shí)辰經(jīng)脈臟腑氣血旺衰節律和人體四季陰陽(yáng)節律,相應地采用據時(shí)辨證、擇時(shí)服藥和冬病夏治法進(jìn)行治療。根據卯時(shí)氣血注于大腸,又為陽(yáng)明燥金當令之時(shí),以小承氣湯合小陷胸湯,治療—卯時(shí)咳喘患者,四劑后痊愈。治—肺脾腎三虛之五更咳喘患者,用四君子湯加黃芪、桂枝、蛤蚧,每日于晨5時(shí),晚5時(shí)分服頭、二煎,擇肺、腎氣血運行時(shí)辰服藥,療效頗佳。以春夏養陽(yáng)、冬病夏治法,采用從春至夏服當歸四逆湯,自夏至秋服附子湯,治療—入冬咳喘40余年的老年患者,獲得良效。
 
  (實(shí)習編輯:潘熾彬)
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