花粉過(guò)敏與哮喘病

2014-07-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：花粉癥的發(fā)病年齡以中青年患者為主，兒童和老年患者較少見(jiàn)。花粉癥患者通常有特應性素質(zhì)，所以應注意詢(xún)問(wèn)家庭成員的過(guò)敏史(包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘病和過(guò)敏性皮膚病)以及個(gè)人的過(guò)敏史(如嬰幼兒濕疹等),對協(xié)助診斷具有重要幫助。

　　花粉過(guò)敏是由致敏花粉誘發(fā)的Ⅰ型變態(tài)反應型疾病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要累及鼻粘膜、眼結膜、支氣管和皮膚等，臨床上通常將花粉誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎、過(guò)敏性咳嗽和哮喘以及皮膚過(guò)敏統稱(chēng)為花粉癥，其中過(guò)敏性鼻炎是花粉癥的主要癥狀之一，由于其發(fā)病與花粉季節密切相關(guān)，故臨床有時(shí)也稱(chēng)其為季節性變應性鼻炎。

　　一.我國致敏花粉的主要種類(lèi)

　　大氣中致敏花粉的種類(lèi)繁多，目前已知可以引起人類(lèi)致敏的植物花粉多達數百種。不同國家、不同地區、不同的海拔高度和不同季節可有不同的致敏花粉。由于我國南北跨越溫帶和亞熱帶，加之東西跨度大，致敏花粉種類(lèi)有較大的地區差別。廣東、廣西和海南一帶以亞熱帶植物為主，長(cháng)江流域和華東一帶以溫帶植物為主，東北、西北和華北以耐寒植物為主。在我國大部分地區，一年中空氣中花粉的飄散有兩個(gè)高峰期，第一個(gè)高峰是春季，以樹(shù)類(lèi)花粉為主，根據不同的地區在2-5月份為主，第二個(gè)高峰以草類(lèi)花粉為主，在7-11月份。在我國北方來(lái)說(shuō)，對于臨床重要性來(lái)講，蒿屬花粉是引起花粉過(guò)敏的最關(guān)鍵的種類(lèi)，其次為豚草、葎草、禾本科花粉等。在南方以蒿屬、禾本科、藜科花粉為主。

　　二.臨床癥狀

　　花粉癥的發(fā)病年齡以中青年患者為主，兒童和老年患者較少見(jiàn)。花粉癥患者通常有特應性素質(zhì)，所以應注意詢(xún)問(wèn)家庭成員的過(guò)敏史(包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘病和過(guò)敏性皮膚病)以及個(gè)人的過(guò)敏史(如嬰幼兒濕疹等),對協(xié)助診斷具有重要幫助。

　　花粉吸入呼吸道后，首先在上呼吸道沉積，吸入較高濃度的花粉時(shí)可以侵犯下呼吸道。沉積在鼻粘膜后，粘膜的分泌物將花粉中的變應原分子浸出，透過(guò)粘膜屏障與抗原提呈細胞結合，從而導致一系列過(guò)敏反應。所以病人通常首先出現明顯的上呼吸道癥狀，大多數病人上呼吸道過(guò)敏癥狀在先，隨后才出現眼癢、結膜充血、咳嗽、痰多和喘息等其他過(guò)敏癥狀。

　　1)上呼吸道過(guò)敏的癥狀與體征

　　主要包括鼻或咽部的過(guò)敏。鼻部癥狀表現為與花粉季節相關(guān)的變應性鼻炎癥狀如鼻癢、打噴嚏和流清涕，可伴有眼睛、耳和上腭部的癢感，病人表現為反復搓鼻和揉眼。噴嚏可每次數個(gè)甚至數十個(gè)，在噴嚏發(fā)作的同時(shí)伴有大量的水樣或清色粘液樣鼻分泌物。多數病人可伴有交替或持續鼻塞等癥狀。典型的鼻部體征為鼻粘膜呈蒼白色、淺灰色或灰藍色、粘膜水腫，鼻道內可見(jiàn)到水性或粘液性分泌物，慢性病人可以出現下鼻甲或中鼻甲肥大。上述鼻部的癥狀和體征均與季節有明顯關(guān)系，

　　咽喉部的癥狀主要表現為咽癢、咽部異物感或軟腭部位癢，少許病人可因為咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽，檢查可見(jiàn)咽部粘膜彌漫充血或粘膜干燥蒼白，有時(shí)可見(jiàn)少許分泌物附于咽部。

　　2)下呼吸道過(guò)敏癥狀

　　當吸入較高濃度的花粉時(shí)，花粉癥患者可同時(shí)伴有下呼吸道過(guò)敏癥狀，如咳嗽、喘息和痰多。也有一些病人上呼吸道和下呼吸道的癥狀同時(shí)出現或先出現下呼吸道癥狀再有上呼吸道癥狀。

　　3)其他過(guò)敏癥狀

　　包括眼部和皮膚的過(guò)敏癥狀。眼部癥狀表現為過(guò)敏性結膜炎的癥狀，包括眼癢、流淚、眼結膜及眼瞼紅腫等，與過(guò)敏性鼻炎可統稱(chēng)為過(guò)敏性鼻-結膜炎。皮膚過(guò)敏表現多表現為面部、四肢等暴露部位的皮膚丘疹或瘙癢，嚴重者可見(jiàn)濕疹樣改變。

　　4)花粉癥的發(fā)作特點(diǎn)花粉癥的發(fā)作特點(diǎn)主要表現為季節性發(fā)作、有明顯地區性和與氣候變換有關(guān)。

　　a季節性發(fā)作

　　過(guò)敏癥狀的發(fā)作與植物的花期相吻合，每年均在相對固定的時(shí)期發(fā)作，每個(gè)地區的變態(tài)反應醫生均應掌握當地致敏植物的花期和花粉飄散特點(diǎn)，才能給病人做出正確診斷。季節性發(fā)作的持續時(shí)間少則數天，多則數月，待花粉播散期一過(guò)病情自然緩解。部分合并對室塵、塵螨過(guò)敏的花粉癥患者，病情可以表現為常年性發(fā)作，季節性加重。

　　b有明顯的地區性

　　花粉癥具有明顯的地區性特征，患者通常僅在致敏花粉飄散的地區發(fā)病，移居無(wú)花粉飄散地區癥狀則可很快緩解。所以了解當地的大氣中飄散的花粉種類(lèi)和數量對診斷是很重要的。

　　c發(fā)作與氣候變化有關(guān)

　　氣候變化可改變空氣中的花粉濃度從而影響花粉癥的癥狀，如梅雨季節的連陰天、多霧季節、下雨天和無(wú)風(fēng)的時(shí)候，癥狀可自然好轉;干熱多風(fēng)時(shí)則可加劇。風(fēng)向也對病情有較大影響，如青島市南面為大海，所以刮南風(fēng)時(shí)花粉癥就會(huì )緩解。

　　(實(shí)習編輯：蔡俊怡)

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