過(guò)敏性哮喘的診斷需要根據典型的臨床癥狀和病史：反復發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷。

　　肺功能檢查FEV1降低，提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗吸入支氣管擴張藥后降低的FEV1恢復15%為陽(yáng)性可作為過(guò)敏性哮喘的診斷依據，支氣管激發(fā)試驗測定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應性增高。此外，目前常采用皮內試驗和點(diǎn)刺試驗或通過(guò)體外測定血清中特異性IgE來(lái)檢測和確定過(guò)敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗，對過(guò)敏性哮喘的診斷有重要意義。

　　過(guò)敏性哮喘的常規檢查有如下幾種：

　　1.血常規檢查：發(fā)作時(shí)有嗜酸性粒細胞增多，合并感染時(shí)白細胞總數及中性粒細胞增多。

　　2.痰液檢查：多為黏稠痰，嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見(jiàn)庫什曼螺旋體.可能為細小支氣管的管理。

　　3.肺功能檢查：發(fā)作時(shí)各項有關(guān)呼氣流速的指標均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷、治療及預屑的評估。

　　4.血氣分析：輕度發(fā)作者，Pao2，多正常，中度及以上發(fā)作時(shí)則有不同程度下降，可出現呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過(guò)度通氣時(shí)，則會(huì )導致Paco2下降而出現呼吸性堿中毒，伴有氣道阻塞時(shí)，通氣不足，則會(huì )導致Paco2上升而出現呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。

　　5.x線(xiàn)檢查：緩解期可無(wú)異常。哮喘發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)兩肺透亮度增加.里過(guò)度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫有相應X線(xiàn)表現。

　　6.其他檢查①致敏原皮膚試驗，用可疑的過(guò)敏原進(jìn)行皮內試驗.對確定過(guò)敏原有一定價(jià)值。②血清BE及嗜酸性粒細胞陽(yáng)離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）