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咳嗽性哮喘是由什么原因引起的

2019-12-14 來(lái)源:健客健康問(wèn)診哮喘  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽性哮喘的病因復雜。外界致敏性和(或)非致敏性刺激物質(zhì)的質(zhì)和量不盡一致,機體由于遺傳素質(zhì)存在著(zhù)個(gè)體差異,而導致了機體對刺激產(chǎn)生不完全相同的反應。

(一)發(fā)病原因

病因與夜間哮喘相同外,咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復雜的,除了病人本身的“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內分泌和健康狀態(tài)等主觀(guān)因素外,變應原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動(dòng)和飲食等環(huán)境因素也是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。

(二)發(fā)病機制

目前對咳嗽性哮喘的發(fā)病機制,有以下兩種解釋?zhuān)?/p>

1.咳嗽性哮喘的病因復雜。外界致敏性和(或)非致敏性刺激物質(zhì)的質(zhì)和量不盡一致,機體由于遺傳素質(zhì)存在著(zhù)個(gè)體差異,而導致了機體對刺激產(chǎn)生不完全相同的反應。哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎癥,進(jìn)而引起支氣管平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫與肥厚、黏液分泌增多、黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等。由于不同機體的各種病理變化程度不同,因此,各個(gè)不同機體或者同一機體在不同時(shí)間、場(chǎng)合均會(huì )產(chǎn)生不同的臨床表現。如果患者發(fā)生顯著(zhù)的支氣管平滑肌痙攣,則可以表現為喘息,如果發(fā)生輕微的支氣管痙攣,臨床上可以表現以胸悶為主,如果以支氣管黏膜腫脹為主,則臨床上可表現為咳嗽。

2.咳嗽是一種清除氣道內外界物質(zhì)或黏液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類(lèi):Aδ纖維,屬快調節延伸受體,主要集中在隆突,受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應;C纖維,其末梢位于咽部、支氣管樹(shù)和肺泡,主要對化學(xué)性刺激物,如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等發(fā)生反應,同時(shí)也受某些機械力的刺激,C纖維所含神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)(如P物質(zhì))的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后,通過(guò)迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞,進(jìn)而通過(guò)傳出神經(jīng),使膈肌、肋間肌、咽產(chǎn)生相應的咳嗽動(dòng)作。Simosson等發(fā)現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間,具有類(lèi)似的組成,均由上皮黏膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成,氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中,某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體,通過(guò)迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽,或者通過(guò)引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄,由于大氣道咳嗽受體極豐富,故表現以咳嗽為主,而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道,又作用于周?chē)鷼獾溃瑥亩a(chǎn)生咳嗽外,尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患者由于存在持續的氣道炎癥,支氣管上皮表面受損,使上皮細胞間緊密結合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹,其興奮閾值低于正常人,對于各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過(guò)對典型支氣管哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗,指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組,可能是其咳而不喘的原因之一。 

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