一提到哮喘，在大多數人的概念里肯定是發(fā)生“喘”了、呼吸困難了那才叫哮喘。其實(shí)不然。哮喘中有一大類(lèi)叫做"咳嗽變異性哮喘"，一般只會(huì )表現為長(cháng)時(shí)間的、不明原因的咳嗽，服用抗生素效果不好，但是很少發(fā)生哮喘，這類(lèi)我們稱(chēng)之為“隱性哮喘”大約占了哮喘的三分之一。尤其以?xún)和^(guò)敏性咳嗽變異性哮喘多見(jiàn)此型!

這里需要我們注意的是：只咳嗽不哮喘常常會(huì )被誤診為是支氣管炎而錯過(guò)了早期過(guò)敏的治療。孩子會(huì )白白的吃很多抗生素不說(shuō)，病情還得不到控制，過(guò)多的服用抗生素還易產(chǎn)生耐藥性嚴重影響兒童的健康。特異性(過(guò)敏性)咳嗽引發(fā)的哮喘患兒在成人后發(fā)展為慢阻肺的幾率也遠高過(guò)其他孩子。知名呼吸病專(zhuān)家李曉榮主任提示：如果孩子反復咳嗽，孩子屬于過(guò)敏體質(zhì)，或有哮喘家族史，都應當警惕是否為哮喘。

兒童只咳不喘的非典型臨床表現

孩子經(jīng)常出現以下癥狀

應考慮過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘

1.一些孩子的過(guò)敏性咳嗽并不會(huì )引發(fā)哮喘發(fā)作，而是反復或持續性咳嗽，或呈陣發(fā)性的，家長(cháng)會(huì )發(fā)現孩子早晨一起床后就會(huì )無(wú)原因的咳嗽幾聲或在夜間孩子也會(huì )在睡眠中無(wú)原因的發(fā)出一陣咳嗽來(lái);

2.兒童易經(jīng)常“假性感冒”，“感冒”呼吸道感染時(shí)引發(fā)咳嗽偶伴有喘息;經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎;

3.孩子的“假性感冒”“咳嗽”反復發(fā)生，持續10天以上，咳嗽持續4周以上，如果應用抗生素或鎮咳嗽藥物治療無(wú)效或效果不佳停藥易反復，應考慮是過(guò)敏引起的咳嗽及變異性哮喘;

4.過(guò)敏體質(zhì)、在嬰幼兒期有濕疹的孩子，2-6歲呼吸道過(guò)敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率倍增;

5.感冒或呼吸道感染后容易引發(fā)喘息哮喘發(fā)作的兒童也會(huì )經(jīng)常性不明原因的咳嗽。

因兒童只咳嗽不哮喘，且過(guò)敏引發(fā)的咳嗽往往癥狀輕，呈陣發(fā)性，很容易被家長(cháng)們所忽視掉。

哮喘為何會(huì )"只咳嗽不哮喘"?

李曉榮專(zhuān)家解釋?zhuān)瑑和譃閮纱箢?lèi)。一類(lèi)是典型的哮喘，叫做"支氣管哮喘"，在寶寶哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸中可以聽(tīng)到"絲絲"的喘鳴音，出現呼氣性呼吸困難會(huì )立即引起家長(cháng)的警覺(jué)，而帶孩子來(lái)就醫。另一類(lèi)叫做"咳嗽變異性哮喘"，以咳嗽為主要癥狀，突發(fā)突止是該類(lèi)哮喘的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)呼吸中聽(tīng)不到明顯的喘鳴音，而會(huì )表現為反復的咳嗽，一般不會(huì )發(fā)燒，而且咳嗽也有一定規律可循，比如一接觸過(guò)敏源(如冷空氣)就會(huì )發(fā)作，咳嗽服用抗生素止咳藥效果不佳反而一用抗過(guò)敏藥物治療后咳嗽會(huì )立即緩解。這類(lèi)咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一，這就是說(shuō)兒童哮喘中有三分之一是只咳嗽而不哮喘的。這類(lèi)哮喘在基層醫院易被誤診為支氣管炎。

李曉榮專(zhuān)家提示：當孩子出現反復咳嗽時(shí)，如果家族有哮喘病史，或孩子屬于過(guò)敏性體質(zhì)，尤其是嬰幼兒期有過(guò)濕疹，過(guò)敏性鼻炎，都應當考慮是否為過(guò)敏性咳嗽伴哮喘。

家有“過(guò)敏兒”要打持久戰

要診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。咳嗽變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一。

兒童過(guò)敏性咳嗽的癥狀診斷

A、咳嗽是孩子的主要表現或唯一表現，不伴有明顯喘息;

B、咳嗽持續4周以上，常在夜間或早晨一起床發(fā)作或咳嗽加重，以干咳為主;

C、孩子無(wú)感染征象，咳嗽較長(cháng)時(shí)間使用抗生素及止咳藥治療無(wú)效;

D、咳嗽用抗哮喘藥物診斷性治療有效;

兒童咳嗽變異性哮喘應排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果兒童過(guò)敏原檢測陽(yáng)性更應考慮過(guò)敏性咳嗽。如果正處于急性發(fā)作期做"支氣管舒張實(shí)驗"即可，若是非急性發(fā)作期做"支氣管激發(fā)試驗"，并結合癥狀即可確診。