經(jīng)濟不好怎么選擇最好的藥物治療哮喘

2019-07-08 來(lái)源：聽(tīng)李醫生說(shuō) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或者沙美特羅替卡松粉吸入劑，這兩者是目前最常用的吸入激素聯(lián)合長(cháng)效支氣管擴張劑的產(chǎn)品，由于國內沒(méi)有仿制藥，為了簡(jiǎn)便書(shū)寫(xiě)，我就直接使用它們的商品名，應該不算廣告嫌疑。

我科普哮喘治療已經(jīng)好幾年了，我的關(guān)注者中有很大一部分都是哮喘或者鼻炎患者，希望這篇文章能幫助到大家。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：男性患者，24歲，明確診斷為支氣管哮喘8年，既往不重視，不正規治療，曾因哮喘急性加重住院，每次住院花費數千元（病情嚴重者更多），而且反復急性加重會(huì )導致病情加重。

自從在醫院呼吸科的教導下，開(kāi)始使用哮喘的控制性治療，也就是使用“控制藥物”（控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等，而該患者目前使用的是布地奈德福莫特羅粉吸入劑），病情穩定后3個(gè)月，開(kāi)始逐漸降低劑量。

目前每天堅持吸入小劑量激素（布地奈德粉吸入劑），病情控制滿(mǎn)意，近2年不再有哮喘急性加重情況，平時(shí)打籃球、游泳等運動(dòng)不受影響，但身上仍隨時(shí)攜帶著(zhù)緩解藥物（沙丁胺醇氣霧劑）。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或者沙美特羅替卡松粉吸入劑，這兩者是目前最常用的吸入激素聯(lián)合長(cháng)效支氣管擴張劑的產(chǎn)品，由于國內沒(méi)有仿制藥，為了簡(jiǎn)便書(shū)寫(xiě)，我就直接使用它們的商品名，應該不算廣告嫌疑。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）、沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）這兩個(gè)藥都是復方制劑，使用方便，都有幾個(gè)劑量型，價(jià)格從170元-350元/瓶不等（價(jià)格或許有出入，只是大概）。

一般情況下，一瓶夠用一個(gè)月，病情較重需要較大劑量時(shí)，一瓶用半個(gè)月。等病情控制好以后，可以考慮降級治療，也就是減少劑量，或者直接用吸入糖皮質(zhì)激素就可（酌情選用含有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松的成分的吸入劑均可），這時(shí)候一瓶的價(jià)格一般在100元上下，一瓶一般也能用一個(gè)月。

這么算下來(lái)，哮喘的控制性治療，剛開(kāi)始每個(gè)月需要花費幾百塊，維持幾個(gè)月，病情穩定，可以考慮降級治療，這時(shí)候可能每個(gè)月就100元左右；

如果病情還是能夠明顯穩定，還可以繼續降級治療，以最小劑量的糖皮質(zhì)激素吸入維持。部分患者甚至可以考慮停藥，但要注意隨診。

以上說(shuō)的是獲益最高的控制性治療方法。

如果患者家庭經(jīng)濟困難，可以考慮用茶堿緩釋制劑，也有一定療效，但效果絕對比不上吸入糖皮質(zhì)激素，而且再次強調，良好的控制性治療是哮喘防治的最重要堡壘！

還可以選擇的是白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特鈉片等，這些藥物也偏貴，治療價(jià)格不亞于上述所說(shuō)的舒利迭、信必可都保等，但它是口服制劑，使用方便，而且對有過(guò)敏性鼻炎的患者更加適合。

當然，以上只是普通情況的費用賬，不是所有患者都適合，可酌情調整。

總之，每種控制藥物都是武器，哮喘患者必須重視控制性治療，不要因為覺(jué)得藥物昂貴就不用藥，因為一次嚴重急性發(fā)作住院可能就要花費上萬(wàn)元，得不償失，而且病情沒(méi)有得到控制，對以后會(huì )造成更大的影響。

再次強調，哮喘的控制性治療非常重要，每個(gè)患者都必須懂，而且必須貫徹。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥31.8

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39.6

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥201

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥29

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥26.5

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥74

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥48

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥44

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥142

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥310

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥205

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥68.1

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥325

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥544

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥431

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥373

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥285

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11

孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心

健客價(jià)：￥325