一個(gè)患者朋友給我留言，說(shuō)自己1年前因為喘息發(fā)作而被醫生診斷為支氣管哮喘，在這之前用過(guò)很多藥物，病情都是反反復復，有時(shí)候無(wú)緣無(wú)故又會(huì )喘息發(fā)作，嚴重影響生活、工作，后來(lái)去了正規醫院呼吸內科看，醫生給做了肺功能檢查，才診斷為是支氣管哮喘。
給了信必可、順爾寧等藥物治療，治療一個(gè)星期后病情明顯好轉，基本上不再有喘息發(fā)作了，人的精神也很多。
本以為就這樣一直用藥控制哮喘了。沒(méi)想到這半年來(lái)鼻子也開(kāi)始有毛病，是不是就會(huì )狂打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，有時(shí)候在公司鼻子塞得實(shí)在沒(méi)辦法呼吸，只能張大嘴巴呼吸。
剛開(kāi)始找了些偏方治療鼻塞，但效果都不好，后來(lái)回去復診哮喘，醫生告訴他，這是過(guò)敏性鼻炎，也要正規治療。過(guò)敏性鼻炎一樣不能根治，跟哮喘一樣，都是需要長(cháng)期用藥控制的。
這位朋友一聽(tīng)就崩潰了，本來(lái)哮喘一個(gè)病已經(jīng)嚴重折騰他了，現在再加上一個(gè)過(guò)敏性鼻炎，這生活還能不能繼續下去，天天都是一個(gè)藥罐子了。有沒(méi)有什么能夠斷根的方法，于是他找到我。
我告訴他，目前認為支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎其實(shí)是同一個(gè)疾病，都是上呼吸道的慢性炎癥性疾病。只不過(guò)發(fā)生在不同的部位而已，一個(gè)是發(fā)生在支氣管，一個(gè)是發(fā)生在鼻部，本質(zhì)都是一樣的。
所以有人說(shuō)：同一個(gè)氣道，同一疾病，需要同時(shí)治療。說(shuō)的就是這個(gè)意思。
我們目前沒(méi)辦法根治跟免疫、過(guò)敏相關(guān)的疾病，比如這里提到的支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎，還有蕁麻疹、特應性皮炎等等，都是沒(méi)辦法根治的，（中醫是否可行，這里不進(jìn)行探討）。
可能通過(guò)增強自身免疫力，說(shuō)不定過(guò)敏性鼻炎自己就會(huì )痊愈了。的確有些過(guò)敏性鼻炎的患者，在更換了新的工作環(huán)境后，鼻炎發(fā)作就少了，甚至不再發(fā)作了。這充分說(shuō)明過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生發(fā)展跟周?chē)沫h(huán)境有有關(guān)系的，但不是所有人都是這樣。
如果周?chē)h(huán)境空氣質(zhì)量差，存在患者過(guò)敏的物質(zhì)，那么這個(gè)患者的鼻炎就會(huì )反反復復發(fā)作。如果周?chē)h(huán)境清新，不存在患者過(guò)敏原，那么患者可能不會(huì )再發(fā)作鼻炎，這是完全有可能的。
但是哮喘不行，還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)哪一個(gè)哮喘患者在更換了環(huán)境后哮喘就痊愈了的。倒是換一個(gè)工作后，不再接觸那些刺激性粉塵后，哮喘的癥狀會(huì )明顯減輕，但是要痊愈是很難的。
所以，目前我們還是強調哮喘、過(guò)敏性鼻炎需要一起治療。
哮喘的本質(zhì)是氣道內慢性炎癥，所以治療的重點(diǎn)是控制起到炎癥治療，而糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，所以經(jīng)氣管吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物。
而過(guò)敏性鼻炎也是過(guò)敏相關(guān)，過(guò)敏后鼻腔會(huì )有炎癥、滲出，所以治療的關(guān)鍵也是抗過(guò)敏、抗炎治療，最有效的藥物也是糖皮質(zhì)激素，所以首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素，比如布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
不管是治療哮喘還是過(guò)敏性鼻炎，一定要避免接觸過(guò)敏原，也就是說(shuō)如果能明確對什么物質(zhì)過(guò)敏，那就盡量不要接觸這個(gè)物質(zhì)，就能減少疾病的急性發(fā)作。這是治療的根本。否則用再多藥物效果都不會(huì )太好。
根據數據顯示，大概會(huì )有40%的過(guò)敏性鼻炎患者合并有哮喘，很多哮喘患者也會(huì )有過(guò)敏性鼻炎，所以哮喘患者要接受自己患有過(guò)敏性鼻炎這個(gè)事實(shí)，要認真對待，然后采用正確的治療方案。如果不治療過(guò)敏性鼻炎，也會(huì )影響哮喘治療的效果。必須一起治療。
因為兩個(gè)疾病都是吸入糖皮質(zhì)激素（哮喘經(jīng)過(guò)氣管吸入，鼻炎通過(guò)鼻腔吸入，途徑不同），所以治療的時(shí)候要警惕藥物劑量問(wèn)題，不要過(guò)大，只要嚴格按照說(shuō)明書(shū)推薦的劑量使用，或者在醫生指導下使用，一般情況下是不會(huì )過(guò)量的。
雖然說(shuō)吸入激素的副作用很小，因為局部用藥嘛，很少入血液循環(huán)，但是如果劑量過(guò)大，也會(huì )有一些不良反應的，尤其是對于兒童患者來(lái)說(shuō)，更加要注意激素劑量的把控。家長(cháng)不要擅自增加藥物劑量，必須在醫生的指導下執行。
另外，為了減少吸入激素的使用劑量，可以口服孟魯司特來(lái)協(xié)同治療，這個(gè)孟魯司特也是一種抗炎藥物，療效比激素稍微差一些。
但是因為它是口服的，所以可以同時(shí)治療哮喘和過(guò)敏性鼻炎，可以相對減少激素的使用劑量，未嘗不可，病人應該在醫生的指導下正確應用這些藥物。或者可以給我留言。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥31.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.6舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥201本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥29治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥74本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26.5愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥142用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3101.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥205用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥111．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥325抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥18沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥544沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥431用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥49治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥285沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥373孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心
健客價(jià)： ￥325沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。
健客價(jià)： ￥609適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥162
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