娃娃經(jīng)常咳嗽，是很多父母非常糾心的一個(gè)問(wèn)題。看完西醫看中醫，吃藥霧化打針換著(zhù)來(lái)，稍微有點(diǎn)點(diǎn)好轉，這鬼天氣一變臉，又開(kāi)始咳，孩子咳嗽老不好，可能是咳嗽變異性哮喘。

據統計，近年來(lái)的哮喘兒童，咳嗽變異性哮喘占近三分之一。咳嗽變異性哮喘患兒高達17%，嚴重影響了孩子的學(xué)習和正常生活，也給家庭造成了很大的困擾。

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。與遺傳、過(guò)敏體質(zhì)、肥胖、早產(chǎn)、父母吸煙有一定的關(guān)系。臨床上哮喘類(lèi)型很多，文章開(kāi)頭這個(gè)反復咳嗽不見(jiàn)好轉的孩子患的就是哮喘中的一種特殊類(lèi)型：咳嗽變異性哮喘。

1.咳嗽變異性哮喘有哪些特點(diǎn)？

咳嗽變異性哮喘不同于普通哮喘，多數患者聽(tīng)診聽(tīng)不到喘息，但一定具備以下幾個(gè)特征中的3點(diǎn)及以上：

（1）咳嗽持續或反復發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作，運動(dòng)、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重，干咳痰少。

（2）咳嗽時(shí)檢查沒(méi)有感染癥狀或者長(cháng)期使用抗生素治療無(wú)效。

（3）醫生用支氣管擴張劑診斷性治療，如果可使咳嗽緩解也要警惕哮喘。

（4）除外其他原因如感冒、支氣管肺炎等引起的慢性咳嗽。

（5）肺功能檢查異常。

（6）家族中有哮喘者或者是過(guò)敏體質(zhì)者。

2.不咳不喘為什么還要治療？

目前，哮喘是一種慢性氣道炎癥，尚不能根治，它的治療是一場(chǎng)持久戰。因為即使沒(méi)有癥狀了，氣道慢性炎癥依然持續存在。這個(gè)炎癥不是感染性的炎癥，與細菌、病毒無(wú)關(guān)，也不能用抗生素治療解決。

治療上，可以吃藥，但吃藥副作用大，主張使用氣霧劑，也就是皮質(zhì)激素，有些家長(cháng)一聽(tīng)到“激素”這個(gè)詞就很恐懼，其實(shí)完全沒(méi)必要，因為孩子吸入的劑量非常少，它的副作用幾乎可以忽略。哮喘的治療需要通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理，建立醫患之間的伙伴關(guān)系，才能更好地達到哮喘臨床控制，即“臨床緩解期”。也就是指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。

治療的目的是盡可能控制消除哮喘癥狀，使哮喘發(fā)作次數減少，甚至不發(fā)作，肺功能正常或接近正常，患兒能參加正常活動(dòng)鍛煉，達到β2激動(dòng)劑用量最少，所用藥物副作用減至最小直至沒(méi)有，預防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。

3.“臨床緩解期”后該怎么做？

在孩子病情達到臨床緩解期后家長(cháng)仍然要堅持每日定時(shí)測量PEF、監測病情變化、記錄哮喘日記。特別注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現應及時(shí)使用應急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀，并及時(shí)就醫。70％～80％哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等，這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時(shí)進(jìn)行相應的治療。病情緩解后應繼續使用長(cháng)期控制藥物，定期復查，每年至少要進(jìn)行兩次以上評估，以便醫生根據情況調整治療藥物的劑量，制訂控制治療方案，決定是否需要繼續治療。