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拯救哮喘患者難以承受的沉重呼吸

2019-05-30 來(lái)源:呼吸界  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有相當一部分重癥過(guò)敏性哮喘患者為了控制病情,只能頻繁使用全身性糖皮質(zhì)激素治療[3]。而這種長(cháng)期的激素治療易引起多種的副作用,對于兒童和青少年患者健康的成長(cháng)影響尤為顯著(zhù)[2]。

 哮喘雖然是常見(jiàn)的慢性病,但是重癥哮喘的危害并不亞于「大病」。重癥哮喘是哮喘致死、致殘的主要原因。重癥哮喘患者醫療費用高,對患者和家庭、社會(huì )來(lái)說(shuō)都是沉重的負擔。全球首個(gè)哮喘創(chuàng )新靶向生物制劑:注射用奧馬珠單抗(茁樂(lè )?)適用于6歲及以上兒童、青少年和成人中重度過(guò)敏性哮喘,填補了哮喘精準治療的空白,可以有效降低哮喘患者急性發(fā)作、急診、住院等醫療費用,改善日常生活質(zhì)量,療效確切,安全可靠。請您為注射用奧馬珠單抗(茁樂(lè )?)納入國家醫保目錄投票!

重癥哮喘的危害并不亞于「大病」

部分重癥哮喘患者,即使經(jīng)過(guò)了最優(yōu)的傳統治療,而且患者依從性良好,其癥狀控制仍然較差,仍頻繁急性發(fā)作[2]。有相當一部分重癥過(guò)敏性哮喘患者為了控制病情,只能頻繁使用全身性糖皮質(zhì)激素治療[3]。而這種長(cháng)期的激素治療易引起多種的副作用,對于兒童和青少年患者健康的成長(cháng)影響尤為顯著(zhù)[2]。

重癥哮喘嚴重發(fā)作時(shí),可在數分鐘內即危及生命,并可引發(fā)肺衰竭、氣胸、心率失常、肺部感染等嚴重并發(fā)癥[4,5]。數據顯示[6]:7%重癥哮喘患者消耗了全部治療哮喘醫療費用的28%;重癥哮喘患者的年住院率為57%,是輕中度患者的5~7倍;重癥哮喘患者的年嚴重急性發(fā)作率高達65.7%;重癥哮喘患者死亡風(fēng)險是輕度患者的4.44倍[7]。不僅如此,重癥哮喘還嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。研究數據顯示,3成以上的重癥哮喘患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)[8],63%的學(xué)生因疾病誤學(xué)[9],38%的成人部分喪失勞動(dòng)力[10],造成了沉重的社會(huì )負擔。

抗IgE治療:注射用奧馬珠單抗(茁樂(lè )?),開(kāi)創(chuàng )哮喘靶向治療新紀元

隨著(zhù)醫學(xué)研究的發(fā)展,對哮喘的慢性氣道炎癥認知也更加深入,免疫球蛋白E(IgE)是過(guò)敏性哮喘患者氣道炎癥的核心,位于炎癥級聯(lián)反應的上游,且貫穿哮喘疾病進(jìn)展的全程[11],IgE同時(shí)也是過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等一些其他過(guò)敏性疾病的致病因子之一。哮喘患者中有三分之二都屬于過(guò)敏性哮喘,而重癥哮喘患者大部分都合并有其他過(guò)敏性疾病,這使得治療更加復雜和棘手。注射用奧馬珠單抗(茁樂(lè )?)這種高度人源化抗IgE單克隆抗體可從源頭上阻斷過(guò)敏級聯(lián)反應,改善病情[12-14]。國外的研究數據表明,重癥哮喘患者使用抗IgE治療后,90%患者無(wú)嚴重急性發(fā)作[15],可減少58%的哮喘患者死亡[16],可減少60%的急診、67%的住院[17]和69%口服激素使用[18]。注射用奧馬珠單抗(茁樂(lè )?)已于2018年開(kāi)始使用于我國的臨床醫療,取得了良好的效果,給重癥哮喘患者帶來(lái)了新的希望。

今年初,中華醫學(xué)會(huì )呼吸學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組通過(guò)病例回顧方式,收集了2018年3月至10月期間143例重癥過(guò)敏性哮喘患者接受此種創(chuàng )新藥物治療的數據,平均治療2.6針/月,藥物應答率達到了93%,臨床顯著(zhù)的哮喘與嚴重哮喘發(fā)作的年化發(fā)作率分別下降95%和90%,各項哮喘指標均有顯著(zhù)改善。患者如果接受靶向治療后控制良好,指南推薦治療1年后可考慮停藥。但是調研中57%的患者因為藥品價(jià)格貴無(wú)法繼續負擔而在治療1年內無(wú)奈停藥[19]。

國家醫保局《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》中指出,優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等[20]。重癥過(guò)敏性哮喘雖然患者人數不多,但疾病危害大,醫療費用高,對患者和家庭、社會(huì )來(lái)說(shuō)都是沉重的負擔。如能將臨床必需、療效確切的重癥哮喘生物靶向治療藥物納入醫保目錄之中,不僅可以降低重癥哮喘致死風(fēng)險率,改善日常生活質(zhì)量,對醫保基金支出的壓力影響也不會(huì )太大,可以降低急診、住院等醫療費用。

 

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