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汽車(chē)尾氣與兒童哮喘發(fā)生密切相關(guān)

2019-05-17 來(lái)源: 醫學(xué)界兒科頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然數據顯示中國每年與NO?排放相關(guān)的新發(fā)哮喘病例總人數最多,但中國兒童哮喘的發(fā)病率卻并非最高。2013年的數據顯示中國0~14歲兒童的哮喘患病率為3%。

 全球每年有400萬(wàn)新發(fā)的兒童哮喘可以歸因于汽車(chē)尾氣中的NO?污染!

兒童哮喘的發(fā)病率,自上世紀50年代以來(lái)大幅上升,如今已在世界范圍成為流行最廣的慢性?xún)和膊 ?/p>

在美國,有超過(guò)710萬(wàn)兒童患有哮喘。

在上海,1990年0~14歲兒童哮喘患病率為1.75%,2000年為4.63%,2010年這一數字已經(jīng)增長(cháng)到7.56%,在二十年間增加了四倍。

中國兒童哮喘患病率的變化趨勢

近年來(lái),人們已經(jīng)逐漸認識了交通工具相關(guān)的環(huán)境污染(Traffic-relatedAirPollution,TRAP)與兒童哮喘發(fā)生的關(guān)系。

研究認為T(mén)RAP引起呼吸道的氧化損傷,炎癥和氣道重構,在有遺傳傾向的人群中,會(huì )誘發(fā)哮喘的發(fā)生。

最近,《柳葉刀全球健康》發(fā)表的一項全球范圍的研究,進(jìn)一步調查了二氧化氮(NO?)與兒童哮喘發(fā)病率的關(guān)系。

NO?污染

NO?是化石燃料燃燒排放的第二大污染物。城市環(huán)境中的NO?有80%都來(lái)自于汽車(chē)尾氣。

而且NO?污染,不同于PM2.5(在中低收入國家排放量更大、污染更為嚴重),NO?污染受地區發(fā)展程度的影響較小,發(fā)展中國家和發(fā)達國家都遭受著(zhù)危害。尤其是北美、西歐以及亞太的一些高收入國家,NO?的排放更為突出。

由于許多國家已有對NO?的監測,且NO?的濃度可以很好地代表汽車(chē)尾氣的排放,便于研究,因此相關(guān)研究多集中于NO?。先前一項2016年來(lái)自加拿大的研究報道了NO?污染與兒童新發(fā)哮喘間可能的因果關(guān)系。

那么此次柳葉刀研究了194個(gè)國家,125個(gè)主要城市的數據后發(fā)現了什么?

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據估算,全球每年有400萬(wàn)新發(fā)的兒童哮喘可以歸因于NO?污染,約占每年全球所有新發(fā)兒童哮喘的13%。

而中國作為人口大國,每年與NO?排放相關(guān)的新發(fā)哮喘病例總人數最多,約有76萬(wàn)。

其中,上海NO?相關(guān)的兒童哮喘占所有誘因的哮喘比例最高,為48%。

藍色圖顯示了各國18歲以下未成年人口數,橙色圖顯示了每10萬(wàn)兒童的哮喘發(fā)病數,深紅色圖顯示了各地區根據人口調整后的NO?污染程度(ppb=partsperbillion)

雖然數據顯示中國每年與NO?排放相關(guān)的新發(fā)哮喘病例總人數最多,但中國兒童哮喘的發(fā)病率卻并非最高。2013年的數據顯示中國0~14歲兒童的哮喘患病率為3%。

可能原因

除環(huán)境原因之外,遺傳易感性也是兒童哮喘的重要原因,尤其是一些基因位點(diǎn)如的17q21的多態(tài)性,造成了不同國家不同人種之間基礎的哮喘發(fā)生率的差異。

另外,過(guò)敏體質(zhì)也被證實(shí)與哮喘發(fā)生密切相關(guān),兒童發(fā)育早期適當接觸一些空氣中的微生物有助于免疫系統的成熟。而發(fā)達國家“過(guò)于衛生”的環(huán)境也與兒童多過(guò)敏體質(zhì)哮喘多發(fā)相關(guān)。

并且研究者考慮到在中國,兒童哮喘仍未得到足夠的重視,臨床實(shí)際中許多輕中度的病例并沒(méi)有得到確診,可能也一定程度上低估了中國兒童的發(fā)病率。

綜合以上這些原因部分解釋了為什么中國兒童的哮喘發(fā)生率并非最高。盡管如此,近年來(lái)隨著(zhù)城市化造成的環(huán)境污染,中國兒童哮喘發(fā)生率的上升,還是應當引起我們的注意。

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在同一國家的不同地區,NO?的影響也有所差異。

每年新發(fā)的400萬(wàn)與NO?有關(guān)的兒童哮喘中,有64%都發(fā)生在各國的城市中心。

研究顯示,有108個(gè)國家的大城市中NO?導致的兒童哮喘發(fā)病率比例都超過(guò)了50%,這一數字也和城市中更高的NO?排放量相一致。

在125個(gè)受調查的城市中,秘魯的利馬是每十萬(wàn)兒童中NO?相關(guān)哮喘發(fā)病數最多的城市(每年690例),其次是上海(650例),哥倫比亞首都波哥大(589例)位列第三,北京(569例)和加拿大多倫多(550例)緊隨其后。

作者分析北京和上海上榜的原因是密集的人口和較高的NO?濃度(28~33ppb),而利馬和多倫多雖然城市NO?排放量不高(14~17ppb),但這些地區的兒童(尤其是1~4歲兒童)本身哮喘發(fā)病率偏高,造成了較大的總數。

中國兒童哮喘的地區分布

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兒童年齡也是其受NO?污染影響的一項因素。

由于哮喘在1~4歲的兒童中發(fā)病率最高,因此該年齡段的孩子受NO?污染影響造成的新發(fā)病數也最多。

圖A為各地區每年因NO?導致的新發(fā)哮喘總人數,圖B為各地區每年每10萬(wàn)兒童因NO?導致的新發(fā)哮喘數,圖C顯示了NO?導致的新發(fā)哮喘占所有病例的百分比

 

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