近年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，環(huán)境污染加劇，哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高，據了解，全球至少有3億哮喘患者，2015年中國成人肺部健康研究數據顯示，中國20歲及以上哮喘患病率為4.2%，其中男性4.6%，女性3.7%。根據2015年國家人口數據估算，全國有4570萬(wàn)哮喘患者，其中男性2570萬(wàn)，女性2000萬(wàn)。中山大學(xué)附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任郭禹標教授表示，哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，死亡率全球最高。哮喘只要控制好，不影響正常的生活質(zhì)量，有的患者甚至可以成為運動(dòng)員、歌唱家等。例如：知名球星貝克漢姆、歌星鄧麗君、謝霆鋒等都是哮喘患者。但要提醒大家重視哮喘、規范治療，并對哮喘進(jìn)行全程的管理，才能達到哮喘的有效控制。

哮喘是可以控制的！

5月7日是第21個(gè)世界哮喘日，今年的主題是：全程管理，控制哮喘！劃重點(diǎn)就是：哮喘治療強調“控制”，不是“治愈”。為什么這么說(shuō)呢？哮喘是是由多種炎癥細胞、細胞因子和炎性介質(zhì)導致的慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)病因素較為復雜，往往多種病因與多種發(fā)病機理共同作用的結果，因此想要治愈，目前還沒(méi)有辦法。但是，通過(guò)有效規范的治療，可以控制患者哮喘的發(fā)病，使其癥狀消失，達到和普通人一樣的生活質(zhì)量。哮喘的治療目標是實(shí)現“哮喘的總體控制”，既要達到當前控制又要降低未來(lái)風(fēng)險。

人們對哮喘的幾點(diǎn)誤解

不過(guò)，據中國哮喘聯(lián)盟流行病學(xué)調查顯示，全國哮喘患者完全控制率僅為15.6%。為什么哮喘的控制率不高呢？這跟大家的一些錯誤的觀(guān)念有關(guān)。

一、對哮喘不重視

有的人覺(jué)得哮喘不是什么大病，有些家長(cháng)對哮喘的疾病認知水平較低，甚至以為孩子得了哮喘是年紀小，抵抗力不足，長(cháng)大就好了。其實(shí)，哮喘不及時(shí)控制，發(fā)作越來(lái)越頻繁，對肺功能會(huì )損害，嚴重的患者會(huì )窒息，甚至猝死。

二、治療不規范，隨意停藥

哮喘是一種慢性反復發(fā)作性的疾病，需要終身預防和治療。但是很多病人依從性低，發(fā)病才想起來(lái)用藥，緩解期不適用任何藥物治療，藥物用用停停，導致哮喘反反復復發(fā)作。

三、聞激素色變

哮喘患者的緩解期使用的控制藥物為ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素），有的人一聽(tīng)激素認為“是藥三分毒”，長(cháng)期使用會(huì )對身體有影響。于是，沒(méi)癥狀的時(shí)候就不用了。其實(shí)吸入性的激素對身體的影響極小，患者無(wú)需過(guò)于緊張。

怎么能盡早發(fā)現哮喘呢？

哮喘，顧名思義典型癥狀為喘息、氣急，伴或不伴胸悶、咳嗽；但并不是所有的哮喘都有喘息的癥狀。例如，咳嗽變異性哮喘，只是單純的咳嗽。很多人把咳嗽變異性哮喘當普通咳嗽來(lái)治，幾個(gè)星期都不好。郭禹標教授提醒，咳嗽3周是急性咳嗽，3到8周是亞急性咳嗽，如果咳嗽超過(guò)8周，應該到咳嗽專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行相關(guān)檢查。

哮喘該怎么確診呢？郭禹標教授表示，常見(jiàn)是做肺功能的檢測，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就說(shuō)吹氣檢查，包括舒張試驗、激發(fā)試驗等，主要檢測是否有氣道高反應。但并不是說(shuō)檢測一次氣道高反應就確診哮喘，要監測氣道高反應的動(dòng)態(tài)演變，有些患者因為急性呼吸道感染也會(huì )引起氣道高反應，但這是一過(guò)性，一般三個(gè)月內就可以轉陰性，但哮喘患者的氣道高反應轉陰性需要更長(cháng)時(shí)間，至少一年。因此，動(dòng)態(tài)的監測才更具有診斷意義。

另外，對于很多孩子來(lái)說(shuō)，做肺功能檢測是有難度的，他們的配合度較差。郭禹標教授建議，孩子可以用峰流速儀來(lái)進(jìn)行肺功能的檢測。峰流速儀是可以測定肺功能檢查最簡(jiǎn)單的一項重要指標，只有手電筒大小，操作簡(jiǎn)單。峰流速儀的波動(dòng)變異率也可以診斷是否有氣道高反應，一般建議早晚各測三次，取最高值，觀(guān)察曲線(xiàn)變化，晝夜波動(dòng)的變異率超過(guò)20%，周內的平均值超過(guò)10%的才可確診為哮喘。

哮喘患者如何合理用藥？

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物：控制藥物是需要每天使用并長(cháng)時(shí)間維持的藥物，這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制；而緩解藥物：又稱(chēng)急救藥物，這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用。

根據全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA）更新了哮喘防治指南（口袋書(shū)），推薦成人及12歲以上青少年的全新階梯治療方案，控制藥物使用要求如下：

第一級：首選控制藥物：按需使用低劑量ICS/福莫特羅；其他控制藥物：按需使用低劑量ICS與SABA（短效β2受體激動(dòng)劑）

第二級：首選控制藥物：規律使用低劑量ICS或者按需使用低劑量ICS+福莫特羅；其他控制藥物：LTRA（白三烯受體調節劑）或低劑量ICS與SABA

第三級：首選控制藥物：規律使用低劑量ICS/LABA;其他控制藥物：中等劑量ICS或低劑量ICS+LTRA

第四級：首選控制藥物：中等劑量ICS/LABA;其他控制藥物：高等劑量ICS+噻托溴銨或LTRA

第五級：首選控制藥物：規律使用高劑量ICS/LABA維持治療以達到哮喘控制，其他控制藥物可加用低劑量口服激素，但要考慮不良反應。

而緩解藥物的使用，首選應為按需使用低劑量ICS+福莫特羅，其他可選緩解藥物：按需使用SABA。

另外，郭禹標教授表示，過(guò)敏性鼻炎和哮喘有相關(guān)性，鼻炎和哮喘是上氣道和下氣道的關(guān)系。長(cháng)期過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎造成上氣道炎癥容易誘發(fā)哮喘，過(guò)敏性鼻炎60%-70%

患者合并哮喘，哮喘的患者也有50%左右同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，因此，二者雖然是獨立的疾病，但是互相關(guān)聯(lián)，建議患者在治療哮喘的同時(shí)，也根據需要到耳鼻咽喉科和變態(tài)反應科進(jìn)行聯(lián)動(dòng)檢查。