哮喘是兒童慢性疾病中位居前列的病種，困擾著(zhù)全球數千萬(wàn)兒童患者，在我國近30年的發(fā)病率報導也顯示日益增高，全國約600-700萬(wàn)發(fā)病患兒。古代就有“外不治蘚、內不治喘”的說(shuō)法，可想而知，哮喘的控制與治療并不容易。不過(guò)哮喘雖難以治愈，但經(jīng)過(guò)早期診斷、規范治療、全程管理的慢病診療模式可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷，達到肺功能的正常發(fā)育，享受健康快樂(lè )的童年生活和學(xué)習運動(dòng)，預防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展。
2019年5月7日是第二十一個(gè)世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是STOPforAsthma，即：全程管理，控制哮喘。“STOP”代表著(zhù)哮喘需遵循慢病管理模式進(jìn)行“評估-調整治療-監測”的管理環(huán)。S-SymptomEvaluation評癥狀,T-TestResponse測療效,O-ObserveandAssess勤觀(guān)察,P-ProceedtoAdjustTreatment調治療。下面我們就從這幾點(diǎn)和哮喘患兒的家長(cháng)好好聊聊該如何控制好哮喘這一“頑疾”。
一、對癥狀識別進(jìn)行評估
雖然現在大家對哮喘的認識已經(jīng)逐漸清晰了，但仍然有部分家長(cháng)會(huì )質(zhì)疑：我們的孩子怎么就是哮喘了？所以對于幼年期反復咳嗽、喘息，學(xué)齡期有胸悶、喘息的孩子我們就要考慮有沒(méi)有哮喘的可能？尤其是小時(shí)候有過(guò)濕疹、蕁麻疹，或者父母有過(guò)敏性疾病病史的，就更要懷疑哮喘的可能。對于這些孩子我們會(huì )通過(guò)詳細的病史詢(xún)問(wèn)、認真的體格檢查、以及規范的輔助檢查來(lái)進(jìn)一步明確孩子是否患有哮喘。診斷疾病并不是我們的最終目標，我們的目標是通過(guò)明確診斷并進(jìn)行規范治療，最終使孩子的疾病得到控制，從而減少哮喘對孩子們的傷害。
二、對療效反應進(jìn)行衡量
哮喘的治療不是一成不變的，每個(gè)孩子的治療也不是完全一樣的，根據每個(gè)孩子的不同情況，我們要制定“個(gè)體化治療方案”，并且定期監測，根據孩子咳嗽、喘息的控制情況來(lái)逐漸地調整治療。有些孩子經(jīng)過(guò)了以上的規范治療仍然有控制的不夠好的，那么我們就要從每一個(gè)環(huán)節去審視究竟哪里出了問(wèn)題，并逐一去糾正。下面列舉幾個(gè)例子，供家長(cháng)們參考。
1.使用霧化泵吸入藥物，家長(cháng)要盡量將面罩貼緊面部，減少藥物損失；
2.使用儲霧罐的家長(cháng)用清水清洗、晾干儲霧罐即可，減少對儲霧罐內壁的損害；
3.使用舒利迭或都保這一類(lèi)藥物，一定要孩子深吸氣，已保證藥物吸入肺部；
4.大部分國內目前使用的吸入藥物在使用后都沒(méi)有數字顯示究竟還剩余多少藥物，所以這時(shí)就需要細心的家長(cháng)最好在藥物的外包裝上或者固定一個(gè)地方記錄一下這個(gè)藥物從哪天開(kāi)始使用的，每天使用幾次，這樣就可以推算出藥物的剩余量。
曾經(jīng)有個(gè)家長(cháng)當時(shí)一支藥只能使用一個(gè)月，可是家長(cháng)看噴出時(shí)還有白色的物質(zhì)，就認為里面還有藥物，明明只夠一個(gè)月的藥量硬生生用了一個(gè)半月。其實(shí)后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩定，不足以達到治療作用。
三、對控制指標進(jìn)行觀(guān)測：
定期監測肺功能、峰流速等，也是醫生評估哮喘控制狀態(tài)的重要指標。有些學(xué)齡期的患兒，家長(cháng)怕孩子耽誤上課，經(jīng)常不復查就自行減藥了，而實(shí)際上有些孩子肺功能并沒(méi)有控制好，因為提前減藥而使病情再次反復，這樣就需要耗費更多的時(shí)間與精力。
四、對治療方案進(jìn)行調整：
曾經(jīng)有家長(cháng)問(wèn)我，我們是不是一輩子都得用藥呀？答案當然是否定的！如果疾病控制好了，大部分最終是可以完全不用藥的。醫生會(huì )根據孩子的癥狀和輔助檢查，逐漸調整治療方案。看著(zhù)慢慢減少的藥，看著(zhù)孩子能肆無(wú)忌憚地玩耍、學(xué)習、生活，是不是很開(kāi)心呀！愿每一個(gè)哮喘患兒在我們的全程管理之下都能夠健康成長(cháng)。
愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥37.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥201本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥25用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥44本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥142本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥47.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥310治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥74用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥43沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥700沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥5271.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥205平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥12.61．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥325用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥11適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥162緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥101吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥70
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