什么是哮喘
哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)。支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
哮喘的病因
目前認為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病,它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。
1.遺傳因素
近年隨著(zhù)分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進(jìn)展,第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān),具體關(guān)系尚未清楚,哮喘的多基因遺傳特征為:外顯不全;遺傳異質(zhì)化;多基因遺傳;協(xié)同作用。這就導致在一個(gè)群體中發(fā)現的遺傳連鎖有相關(guān)性,而在另一個(gè)不同群體中則不能發(fā)現這種相關(guān)。
2.變應原
01
變應原
塵螨是最常見(jiàn)的變應原,是哮喘在世界范圍內重要的發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種,即屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。屋塵螨是持續潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉等。花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹(shù)花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類(lèi)粉常引起秋季哮喘。
02
職業(yè)性變應原
常見(jiàn)的變應原有谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物質(zhì)的作用機制尚不明確,高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過(guò)與變應原相同的變態(tài)反應機制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。
03
藥物及食品添加劑
藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過(guò)敏和非特異過(guò)敏兩種。前者以生物制品過(guò)敏最常見(jiàn),而后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和增強副交感神經(jīng)作用劑。食物過(guò)敏大多屬于I型變態(tài)反應,如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦蟹等海鮮及調味類(lèi)食品等可作為變應原,常可誘發(fā)哮喘患者發(fā)作。
3.促發(fā)因素
(1)感染
哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān),最常見(jiàn)的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。
(2)氣候改變
當氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時(shí)可誘發(fā)哮喘,故在寒冷冬季或秋冬氣候轉變時(shí)較多發(fā)病。
(3)環(huán)境污染
與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中,最常見(jiàn)的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動(dòng)吸煙、殺蟲(chóng)噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應狀態(tài)的哮喘患者的氣道,是支氣管收縮,甚至痙攣,致哮喘發(fā)作。
(4)精神因素
患者緊張不安、情緒激動(dòng)等,也會(huì )促使哮喘發(fā)作,一般認為是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過(guò)度換氣所致。
(5)月經(jīng)、妊娠等生理因素
不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3~4天有哮喘加重的現象,可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。
(6)藥物
有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作,主要有包括阿司匹林在內的非甾體類(lèi)抗炎藥物和含碘造影劑,或交感神經(jīng)阻斷劑等。
(7)圍生期胎兒的環(huán)境
妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞,且在整個(gè)妊娠期胎盤(pán)主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質(zhì),又在妊娠期接觸大量的變應原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染,即可能加重其調控的變態(tài)反應,以至出生后存在變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。
(8)運動(dòng)
哮喘患者在劇烈運動(dòng)后誘發(fā)哮喘發(fā)作,常表現為咳嗽、胸悶、喘鳴,聽(tīng)診可聞及哮鳴音,多數患者在一小時(shí)內可自行緩解。有些患者雖無(wú)哮喘癥狀,但運動(dòng)后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
(9)吸煙
香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶(hù)內促發(fā)因素的主要來(lái)源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
如何預防哮喘
1、少花粉、煙霧的吸入,在日間、午后最好減少外出。
2、蟑螂是重要的過(guò)敏原,要注意殺滅屋內的蟑螂。
3、貼身的衣服、被褥用熱水洗滌,以殺滅和減少塵螨。
4、減少貓過(guò)敏原和真菌的吸入,盡量不養貓,保持室內干燥、通風(fēng)良好,定期曬被褥。
5、注意保暖,不要驟然接觸冷空氣。
6、注射流感疫苗,防止病毒性感染。
7、避免情緒激動(dòng),保持良好的心態(tài);加強體育鍛煉,增強個(gè)人體質(zhì)。
8、必要時(shí)在哮喘發(fā)病季節之前使用糖皮質(zhì)激素吸入來(lái)預防。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥213愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥40本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥28愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥143本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥38用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥50本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥340治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥78本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥26沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥299用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥401.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥2331.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥336平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥8本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥24用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥36緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥106主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià): ¥10.5