哮喘是兒童慢性疾病中最常見(jiàn)的一種，而室內過(guò)敏原和污染物的暴露是哮喘患兒死亡的主要因素。室內環(huán)境的恰當管理對兒童哮喘控制起到積極作用，能夠減輕癥狀、減少花費，通常能在采取措施1年內獲益。

評估環(huán)境及患兒過(guò)敏性

環(huán)境和接觸史的評估包括過(guò)敏原和污染物兩個(gè)大塊，需要針對每個(gè)患兒進(jìn)行詳細了解，了解場(chǎng)所不僅限于家庭，還應包括學(xué)校等患兒常待的場(chǎng)所，可能的暴露源可見(jiàn)后文。除了過(guò)敏原之外也要注意了解非特異的刺激因素。環(huán)境污染物方面，重點(diǎn)在于了解室內空氣污染來(lái)源，例如家庭中的吸煙者、燃氣爐等。此外空氣清新劑、清潔劑這類(lèi)日用化學(xué)制品里也能找到刺激呼吸道、引發(fā)哮喘的物質(zhì)。

血清抗原特異性IgE檢測或皮膚過(guò)敏測試可以對患兒過(guò)敏性進(jìn)行評估。進(jìn)行大量過(guò)敏原測試會(huì )發(fā)現很多患兒日常沒(méi)接觸的過(guò)敏原，因此意義不大，應該針對具體環(huán)境進(jìn)行測試，例如對有老鼠的社區居住患兒檢測老鼠過(guò)敏性。

綜合兩者進(jìn)行評估，評估完成后，開(kāi)始進(jìn)行環(huán)境管理，幾個(gè)主要方法包括：清除（移除過(guò)敏原的源頭）、控制（減少過(guò)敏的源頭）、緩解（減少空氣、塵埃、寢具上由源頭產(chǎn)生的過(guò)敏原）。

室內過(guò)敏原

1.塵螨

約30%-62%持續性哮喘的患兒對塵螨身上的過(guò)敏原敏感。不同于寵物過(guò)敏，塵螨無(wú)法用肉眼觀(guān)察，因此兒科醫生需要了解患兒居住環(huán)境是否潮濕而利于塵螨滋生，此外也可以對家里的灰塵進(jìn)行塵螨檢測。

策略：去除過(guò)敏原。塵螨以人脫落的皮屑為食，常用熱水清洗床單被套、用防過(guò)敏床墊和枕套最為有效。清理吸塵器、空氣濾過(guò)（過(guò)敏原由大顆粒攜帶，易落下）、去除地毯和床上填充玩具、使用除螨劑或過(guò)敏原變性劑各有缺點(diǎn)。

2.貓、狗

約25%-65%持續性哮喘的患兒對貓狗身上的過(guò)敏原敏感。要注意，家中沒(méi)有毛絨寵物或是接觸后沒(méi)有急性過(guò)敏癥狀的患兒不能除外對貓狗的敏感性。

策略：送走寵物最為有效，在送走幾個(gè)月后過(guò)敏原水平會(huì )顯著(zhù)降低。毛絨寵物過(guò)敏原常由小顆粒攜帶（<10-20μm），能夠通過(guò)空氣傳播，因此針對保留寵物的家庭，許多研究進(jìn)行了空氣濾過(guò)，但往往無(wú)效或效果不佳。

3.嚙齒動(dòng)物

嚙齒動(dòng)物過(guò)敏原同樣由小顆粒攜帶，因此會(huì )有空氣傳播，美國家庭中75%-80%都能檢測到小鼠過(guò)敏原，且城市家庭濃度為郊區家庭的1000倍。通常，對小鼠過(guò)敏的人也會(huì )對貓過(guò)敏。養寵物類(lèi)的嚙齒動(dòng)物，如豚鼠也會(huì )造成過(guò)敏。

措施：進(jìn)行鼠類(lèi)綜合干預，包括放置陷阱、封堵洞口和裂縫防止其進(jìn)入、使用滅鼠劑/殺蟲(chóng)劑等。是否使用滅鼠劑/殺蟲(chóng)劑需要權衡利弊綜合判斷。

4.蟑螂

1997年一項研究發(fā)現蟑螂過(guò)敏原的暴露與市中心哮喘患兒的死亡關(guān)聯(lián)很大。

措施：進(jìn)行害蟲(chóng)綜合干預，如封堵蟑螂進(jìn)入的裂縫、移除食物、及時(shí)清理垃圾、修理漏水的管道等。

5.潮濕和發(fā)霉

潮濕能促進(jìn)霉菌、蟑螂和塵螨的滋生進(jìn)而增加哮喘，約50%持續性哮喘的患兒對霉菌敏感。可以用前文提到的血清抗原特異性IgE檢測或皮膚過(guò)敏測試評估患兒對常見(jiàn)霉菌的過(guò)敏性，直接觀(guān)察環(huán)境找出潮濕、漏水或長(cháng)霉的地方對發(fā)現過(guò)敏原以及進(jìn)行環(huán)境控制很有意義。

室內污染物

1.微粒（PM）和二手煙（SHS）暴露

暴露于PM會(huì )對所有患兒的呼吸系統造成影響，而室內PM最主要的來(lái)源是吸煙。除了PM，吸煙也會(huì )有尼古丁等非顆粒污染物產(chǎn)生。

措施：家庭內吸煙者戒煙最為有效。對不愿戒煙者，僅在家中戒煙能減少但不能消除患兒的暴露。

便攜式高效顆粒空氣凈化器能減少25%-50%室內PM濃度，并減輕哮喘癥狀及惡化，對煙草來(lái)源及非煙草來(lái)源PM均有效，但對動(dòng)物過(guò)敏原或花粉效果不佳。

2.NO2

交通工具、燃燒都能產(chǎn)生NO2，家庭內NO2主要來(lái)自燃氣等，它對哮喘患兒起負面影響。

措施：用電器替換燃氣爐能減少NO2，但其改善哮喘的作用不明確。

每名患兒具體情況不同，應對根據其接觸環(huán)境和自身的過(guò)敏性進(jìn)行綜合考慮，然后對所有相關(guān)暴露進(jìn)行綜合控制能獲得更好的效果。

陜藥生物：轉移因子（36粒裝）

轉移因子是一種免疫調節劑。是由健康牛或豬脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，其中含多種免疫調節因子，可將供體淋巴細胞的某種特異或非特異細胞免疫功能轉移給受體，從而提高患者的免疫功能。對預防和治療各種免疫相關(guān)性疾病均有較好療效，且未發(fā)現明顯的不良反應，使用方便，依從性好。

藥物特點(diǎn)：

雙向免疫調節:可將供體淋巴細胞的某種特異或非特異細胞免疫功能轉移給受體，增強機體的細胞免疫功能；能明顯改善機體免疫力，增強機體抗感染、抗過(guò)敏、抗炎、抗腫瘤等能力。

臨床上廣泛用于治療:

呼吸系統疾病:感冒、小兒反復感冒、慢性支氣管炎、咽炎、喉炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、結核病等。

皮膚病:皰疹、疣、濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、銀屑病等。

其他疾病:肝炎、腫瘤、手足口病、斑禿、反復口腔潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等因免疫缺陷引發(fā)的感染性和過(guò)敏性疾病。

配伍自由：主要成分為由健康牛或豬脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，不含防腐劑和抗生素，不存在藥物互相的毒理作用，可搭配其他藥物進(jìn)行配伍治療。

安全性高：主要成分為由健康牛或豬脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，無(wú)毒副作用。二十多年臨床，效果顯著(zhù)。