春天很多人出現了眼睛癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽和喘息的癥狀。這是什么原因造成的呢？

魯萍：春天來(lái)了到處春暖花開(kāi)，大家紛紛到戶(hù)外踏春賞花，但是對一些有變應性疾病的病人來(lái)說(shuō)是最危險的時(shí)期。

變應性疾病是什么呢？

魯萍：變應性疾病是我們平時(shí)說(shuō)的過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性結膜炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎和哮喘等。空氣中飄散著(zhù)的花粉，漫天飛舞的楊絮、大風(fēng)吹起的灰塵都是誘發(fā)這些疾病的罪魁禍首。世界變態(tài)反應組織對30個(gè)國家過(guò)敏性疾病的流行病學(xué)調查顯示：這些國家的總人口中，22%的人患有過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等。而由花粉引起的過(guò)敏性疾病占了很大一部分。而且花粉的播散具有區域性和季節性特點(diǎn)。每年花粉過(guò)敏癥多發(fā)在二個(gè)時(shí)期，一是春季3-5月，另一是夏秋季6-9月，不同的季節引起過(guò)敏的花粉還是不一樣的。

哮喘是屬于過(guò)敏性疾病中的一種，那是不是哮喘都是在春天發(fā)作？引起哮喘發(fā)作誘因主要有哪些？

魯萍：不是的，其實(shí)引起我們兒童哮喘病人發(fā)作除了花粉以外比如塵螨、灰塵、動(dòng)物的皮毛、刺激性的空氣、蟑螂的排泄物、潮濕環(huán)境里的真菌及感染都會(huì )誘發(fā)。所以哮喘一年四季都有發(fā)生，只是春季更為多見(jiàn)。我們昆明人經(jīng)常自豪我們的昆明藍，外地的霧霾天在當地的兒科門(mén)診中哮喘兒童的數量出現明顯增加。而我們昆明則不會(huì )出現這樣的情況。但是昆明早晚溫差大孩子特別容易出現呼吸道的感染從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作的幾率也多。

兒童發(fā)生哮喘都有什么癥狀？什么情況預示孩子將要發(fā)作哮喘了？怎么來(lái)進(jìn)行預防呢？

魯萍：孩子在哮喘發(fā)作時(shí)往往出現咳嗽、喘息、氣急和胸悶等癥狀，這些癥狀可以同時(shí)出現也可以以單一的癥狀為表現。如果孩子出現喘息家長(cháng)都會(huì )關(guān)注，但是有的哮喘僅只是表現為咳嗽，這種咳嗽不重多在早晚或運動(dòng)的時(shí)候發(fā)生，多數為干咳。有的孩子表現的僅只是胸悶，比如要深吸氣或加快呼吸才舒服。這些都有可能是哮喘的發(fā)作，家長(cháng)一定要警惕，及時(shí)帶孩子到醫院請醫生明確診斷。孩子哮喘發(fā)作前或發(fā)作的同時(shí)多伴有明顯的上呼吸道感染或是出現過(guò)敏癥狀。大部分孩子既往可有數年的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎或過(guò)敏性皮膚病等過(guò)敏病史。孩子大多會(huì )先有鼻部癥狀的表現，如鼻癢、噴嚏和流清水樣鼻涕，可伴有耳和鼻部的癢感，孩子會(huì )表現為用手指挖耳和反復揉鼻。噴嚏可每次數個(gè)甚至數十個(gè)，在噴嚏發(fā)作的同時(shí)或以后伴有大量的清水樣鼻涕。

孩子的身上皮膚出現了紅疹，眼睛總想流淚，孩子本身有哮喘，這是哮喘要發(fā)作的表現嗎？

魯萍：如果眼部和皮膚會(huì )出現過(guò)敏癥狀，眼部癥狀表現為眼癢、流淚、眼結膜及眼瞼紅腫等變應性結膜炎的癥狀，皮膚腫脹多表現為顏面、四肢等暴露部的皮膚瘙癢等變應性皮炎的癥狀，嚴重者可見(jiàn)濕疹樣改變。也有的孩子出現咽喉部的癥狀主要表現為咽癢、咽部異物感或刺激感，少許病人可因為咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽。當我們發(fā)現孩子有上面的癥狀要及時(shí)帶孩子到醫院就診，這是哮喘發(fā)作的表現癥狀。對于有哮喘的孩子在這個(gè)季節最好的預防就是出門(mén)都帶口罩，如賞花這樣的活動(dòng)盡量避免。如果有可能做過(guò)敏原的測定明確孩子是哪一類(lèi)的花粉過(guò)敏，可避免接觸這類(lèi)花粉。但是這樣的方法實(shí)施起來(lái)是有一定的困難。所以我們經(jīng)常建議配合脫敏療法和藥物預防措施，以期收到理想效果。

什么是脫敏治療？

魯萍：“脫敏是唯一可以徹底治療過(guò)敏性疾病的根本性治療方法”。花粉變應性哮喘最常采用的脫敏治療方案，通常在花粉季節到來(lái)前3個(gè)月開(kāi)始治療，對過(guò)敏的花粉進(jìn)行脫敏，每周注射2～3次，從低濃度至高濃度逐步增加變應原的注射劑量，在季節前達到一個(gè)較高的濃度，使機體在花粉季節到來(lái)時(shí)，能夠產(chǎn)生足夠的封閉抗體從而避免哮喘的發(fā)生，此外還有常規免疫治療以及抗過(guò)敏治療。對于季節性哮喘的病人我們也可以通過(guò)預防性的使用吸入性的糖皮質(zhì)激素來(lái)避免哮喘的發(fā)作。不屬于季節性哮喘的哮喘兒童我們建議根據孩子的個(gè)體情況選擇不同劑量的糖皮質(zhì)激素長(cháng)期吸入，然后根據哮喘控制的情況調整藥物，最終達到哮喘的控制。

聽(tīng)說(shuō)長(cháng)期使用激素對孩子的生長(cháng)發(fā)育會(huì )有影響，那對這些哮喘的孩子來(lái)說(shuō)長(cháng)期吸入激素會(huì )不會(huì )有影響？而且長(cháng)期用激素會(huì )不會(huì )產(chǎn)生耐藥性？

魯萍：目前全世界公認的治療哮喘的最好的藥物就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。關(guān)于使用吸入性糖皮質(zhì)激素對兒童長(cháng)期安全性的影響，現有的研究表明這種藥物是安全的。因為長(cháng)期控制哮喘的好處超過(guò)使用吸入糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險，哮喘治療藥物中吸入的激素含量是很低的，與最低劑量的口服激素比較，僅為口服劑量的1％左右。目前國外現有的資料表明長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療對孩子最終身高的影響在2cm左右。對于哮喘的孩子來(lái)說(shuō)2cm換孩子的正常的生活質(zhì)量是值得的，況且如果孩子的哮喘不控制也可能影響生長(cháng)發(fā)育，而且對孩子長(cháng)大到成人的生活質(zhì)量會(huì )有很大的影響。成人時(shí)期的慢性阻塞性肺氣腫和兒童時(shí)期哮喘沒(méi)有控制有一定的相關(guān)性。連續使用吸入激素藥物不存在耐藥的問(wèn)題。

哮喘孩子治療大慨需要多長(cháng)時(shí)間？能不能在哮喘發(fā)作的時(shí)候用藥不發(fā)作就不用？長(cháng)大后有沒(méi)有痊愈的可能？

魯萍：每個(gè)孩子情況不同所以在治療用藥時(shí)間上是有差異的，很多家長(cháng)帶孩子來(lái)看病時(shí)都會(huì )問(wèn)我孩子用藥要多久，我告訴她要看孩子用藥后是否還有哮喘的發(fā)作和肺功能是否恢復正常，如果孩子恢復快可以盡早停藥，不過(guò)最早停藥也要1年以上的時(shí)間。很多家長(cháng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張，積極就醫。而一旦病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就會(huì )放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再用藥了。我們知道哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，即使沒(méi)有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，如果此時(shí)停藥，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì )誘發(fā)哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取決于家長(cháng)能不能堅持規范化治療。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，免疫力增強，有一部分哮喘兒童哮喘發(fā)作次數的確會(huì )減少，癥狀減輕，甚至在青春期不治而愈，但這種機率不到三分之一。而哮喘是一種反復發(fā)作的疾病，如果聽(tīng)之任之，勢必會(huì )錯失治療時(shí)機，影響孩子現在和將來(lái)的生活質(zhì)量。

孩子得了哮喘能不能運動(dòng)呢？哪些運動(dòng)對哮喘兒童來(lái)說(shuō)比較適合？

魯萍：室外運動(dòng)不僅可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量，還可增強呼吸道防御能力。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì )變弱，病情加重。對于運動(dòng)性哮喘患兒，運動(dòng)前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發(fā)作。此外，運動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應過(guò)程，這可減少哮喘發(fā)作。哮喘孩子應避免劇烈運動(dòng)，如各種競技類(lèi)體育比賽。適宜哮喘兒童參加的體育鍛煉有游泳、快走、慢跑等，其中游泳是最有效的運動(dòng)方式。

日常的生活中我們應該如何預防哮喘的發(fā)作？

1、避免接觸過(guò)敏原，外出時(shí)戴口罩是避免與過(guò)敏原接觸的簡(jiǎn)單而有效的方法，同時(shí)還要避免到花粉濃度高的場(chǎng)所去，如植物園、花園等。

2、預防呼吸道感染，春天天氣變化較大，晝夜溫差也大，使人容易患呼吸道感染，而呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)。所以，春天穿著(zhù)要適宜，要根據天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。

3、居室環(huán)境要適宜，在居室的地毯、沙發(fā)、空調中往往寄生著(zhù)看不見(jiàn)的螨蟲(chóng)、霉菌等微生物，春季的氣溫、濕度很適合它們生長(cháng)繁殖，而這些微生物也可誘發(fā)或加重哮喘。因此，應定期開(kāi)窗通風(fēng)，使空氣流通，居室布置力求簡(jiǎn)單，不要放花草、地毯等，被褥要勤洗勤曬，以減少螨蟲(chóng)、霉菌等微生物。

4、不要在家里吸煙和飼養寵物，哮喘孩子對煙霧和動(dòng)物皮毛很敏感，容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

5、隨身攜帶藥物，哮喘病人外出時(shí)，要隨身攜帶沙丁胺醇或特布他林氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時(shí)緩解癥狀。

6、當孩子哮喘發(fā)作使用藥物不能控制時(shí)要及時(shí)帶孩子到醫院就診以免造成哮喘的嚴重發(fā)作而導致死亡。