胸悶變異性哮喘vs神經(jīng)官能癥

2019-03-07 來源：宜呼吸工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于兒童哮喘的共患病包括：過敏性鼻炎、抽動癥、神經(jīng)官能癥、心理行為問題等，因此，在我們兒童哮喘專病門診經(jīng)常有“清咽性咳嗽、長嘆氣、胸悶”等癥狀的患兒就診，并非支氣管哮喘，而是共患病引起的臨床表現(xiàn)，需要細(xì)心鑒別診斷。

反復(fù)喘息、長期咳嗽（4周以上）是兒童哮喘最常見的癥狀，當(dāng)患兒出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，還要結(jié)合特異性體質(zhì)，過敏性疾病家族史，過敏原、血嗜酸性粒細(xì)胞、血清IgE、肺通氣功能、呼出氣一氧化氮等檢測結(jié)果才能做出“支氣管哮喘”的診斷。

哮喘患兒除了上述兩個(gè)最常見的癥狀外，有時(shí)還會表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染（支氣管炎或急性喉炎），呼吸道感染難以控制，以“胸悶”為臨床表現(xiàn)的哮喘在兒童中并不多見。在我們兒童哮喘專病門診也曾診斷“胸悶變異哮喘”的患兒，確診時(shí)必須符合診斷典型哮喘各項(xiàng)檢測指標(biāo)異常的要求，而且患兒對吸入哮喘治療藥物有良好的療效。因此，胸悶變異性哮喘并非出現(xiàn)胸悶癥狀，有肺通氣功能降低就可以診斷。

今天我們兒童哮喘專病門診一個(gè)8歲的外地患兒就診，詢問病史孩子出現(xiàn)胸悶半年，心電圖、心肌酶和肌鈣蛋白檢測均正常，患兒本身和家族中無過敏性疾病史，曾行肺通氣功能檢查FEV1和PEF均降低，外院診斷為“胸悶變異性哮喘”吸入丙酸氟替卡松治療，胸悶癥狀并無好轉(zhuǎn)。由于該患兒無危險(xiǎn)因素，吸入藥物治療無效，因此，確診“胸悶變異性哮喘”證據(jù)還不充分，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

由于兒童哮喘的共患病包括：過敏性鼻炎、抽動癥、神經(jīng)官能癥、心理行為問題等，因此，在我們兒童哮喘專病門診經(jīng)常有“清咽性咳嗽、長嘆氣、胸悶”等癥狀的患兒就診，并非支氣管哮喘，而是共患病引起的臨床表現(xiàn)，需要細(xì)心鑒別診斷。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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益氣活血，舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹，癥見胸痛，胸悶，心悸，氣短，乏力等；冠心病，心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。

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神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。

健客價(jià)：￥11.5

鎮(zhèn)靜、止痛。用于治療頭偏頭痛、神經(jīng)官能癥，對高血壓、腦血管病等痛及頭(眩)暈也有一定療效。

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補(bǔ)氣活血，益肝健腎，養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱，肝腎不足所致的胸悶氣短，畏寒肢冷，手足麻木，對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。

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養(yǎng)心安神，抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈，神經(jīng)官能癥，神昏譫語，多夢，耳鳴，心悸顫抖，癲狂，啞結(jié)。

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成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素

健客價(jià)：￥24

1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素可緩解

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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健客價(jià)：￥6

神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。

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調(diào)中養(yǎng)胃，理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病，胃神經(jīng)官能癥。

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調(diào)節(jié)"赫依"，安神止痛。用于心悸、失眠，精神失常，游走刺痛。赫依：本方指失眠健忘，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，神經(jīng)官能癥，更年期綜合癥等。

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調(diào)中養(yǎng)胃，理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)官能癥。

健客價(jià)：￥14

舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒，肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩、焦慮、失眠、健忘、更年期癥候群，神經(jīng)官能癥等。

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健胃和中，理氣止痛。用于胃潰瘍，糜爛性胃炎，胃酸過多，急性、慢性胃炎，腸胃神經(jīng)官能癥和十二指腸炎等。

健客價(jià)：￥9

散風(fēng)清熱，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪，痰熱阻肺，咳嗽痰盛，氣促哮喘，不能躺臥，喉中作癢，胸膈滿悶，老年痰喘。

健客價(jià)：￥10

1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。

健客價(jià)：￥33