哮喘是生活中常見(jiàn)的疾病,多發(fā)于老年人和小孩子,如果嚴重的哮喘不加治療,患者在發(fā)病過(guò)程中很可能喪失生命。那么,哮喘病的真正面目是什么你真的知道么?
哮喘特征
喘息性支氣管炎病人,除有慢性支氣管炎的癥狀長(cháng)期咳嗽、咳痰外還伴有明顯的喘息,并多在呼吸道感染時(shí)加重。
通常在寒冷季節發(fā)病,以中老年人居多數。這種病若控制不好,晚期往往發(fā)展為肺氣腫、肺心病。
支氣管哮喘是一種過(guò)敏性疾病,多數在年幼或青年時(shí)發(fā)病,并在春秋季或遇寒時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)來(lái)去較快,且以呼氣性困難為特點(diǎn);哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復發(fā)作,不能緩解,可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。
哮喘如何治療
藥物治療
口服激素治療:口服激素治療在過(guò)敏性哮喘治療中較為常見(jiàn),雖能在某種程度上緩解癥狀,但口服激素會(huì )產(chǎn)生多種副作用,多產(chǎn)生依賴(lài)性,癥狀將反復發(fā)作。
孫思邈歷覽前代醫籍,以方書(shū)浩博,簡(jiǎn)冊繁重,難于尋檢。他根據自己在醫藥學(xué)上的研究和實(shí)踐,刪繁就簡(jiǎn),編為《千金方》,“以為人命至重,有貴千金,一方之濟,德踰于此”。(《千金要方序》)是書(shū)簡(jiǎn)易實(shí)用,可以救急,故曰《備急千金要方》。這部書(shū)包括對疾病的診斷、治療、預防、衛生等各方面,尤其注重對婦科、兒科疾病的治療,所以把婦人方、少兒方列于全書(shū)之首。他又把晚年的經(jīng)驗總結起來(lái),撰成《千金翼方》三十卷,作為《千金要方》的補充,書(shū)中收載了當時(shí)所用藥物八百余種,對其中二百多種藥物的采集、炮制等不僅作了詳細的記述,并且補充了許多治療方法。孫思邈認為食物對養生、治病的作用是很重要的,他在《千金方》中特別列出《食治》一門(mén),詳細介紹了谷、肉、果、菜等食物療病的作用。并注重飲食衛生,如主張“食欲數而少”(《千金要方?養性》),即多餐少吃,“熟嚼”,不吃陳腐的東西,食畢要嗽口,以及“食止,行數百步”(《攝養枕中方》),等等。他認為作醫生的應當先了解病源,“知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥”。(《千金要方?食治》)他說(shuō):“藥、食兩攻,則病勿逃矣。”(《千金翼方?養性》)還主張把藥物與針灸結合起來(lái)治病,所謂“湯藥攻其內,針灸攻其外”(《千金翼方?針灸》),這是醫學(xué)上提倡綜合治療法的先聲。當然還應指出這些書(shū)里還夾雜一些鬼神迷信的糟粕,這正是作為道教徒的孫思邈的宗教世界觀(guān)的局限性。
明正統《道藏》中所收醫藥類(lèi)書(shū)籍自《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》、《八十一難經(jīng)》以及上述之《肘后方》、《千金方》等約二十部,但還有一些道教醫籍如張三豐《仙傳方》、趙宜真《濟急仙方》、邵真人《青囊雜纂》、臞仙《壽域神方》等都未收入。總之,道教是重視醫藥的,雖然其出發(fā)點(diǎn)是為了宗教上的求仙長(cháng)生,但其內容包含有不少科學(xué)的有價(jià)值的東西,應該引起重視,加以發(fā)掘整理。
一、道教與醫藥
道教為了達到成仙長(cháng)生的目的,首先得卻病延年,而醫藥的作用也在治病、防病、延壽。所以,醫藥成為仙道修煉的重要方術(shù)之一,凡是學(xué)道求仙的人必須懂得醫藥,醫藥成為有知識的道教徒的必修功課。道教徒把藥分為上中下三品,認為上品藥服之可以使人成仙,長(cháng)生不死。《抱樸子?對俗篇》說(shuō):“知上藥之延命,故服其藥以求仙。”中品藥可以養生延年,下品藥才用來(lái)治病。上藥中的上上品就是道教的金丹大藥,葛洪說(shuō)九鼎神丹服之都可以成仙,如云:“九轉之丹,服之一日得仙。”還丹“服之一刀圭,即白日升天。”(《抱樸子?金丹》)但是這種金丹是經(jīng)不住實(shí)踐檢驗的,歷史上許多求仙心切的人,吃了金丹大藥,不僅沒(méi)有成仙,反而中毒死亡,不僅不能延年,反而短命。所以古詩(shī)上說(shuō):“服食求神仙,多為藥所誤”。歷史上服丹而死的事例不少。唐朝諸帝,如憲宗、穆宗、武宗、宣宗都是服丹藥中毒死的。①五代時(shí)南唐烈祖李昪使道士史守沖等煉金石為丹。李昪服金丹中毒,臨死時(shí)給他的兒子齊王李璟說(shuō):“吾服金石欲延年,反以速死,汝宜視以為戒。”(《南唐書(shū)?烈祖本紀》)自宋以后煉外丹服食術(shù)求仙之風(fēng)才日漸衰微。隋唐以前由于道士一直追求金丹妙藥,總是千方百計地去尋找長(cháng)生不死的“上藥”,這種“上藥”事實(shí)上是沒(méi)有的,上藥不可得,只好退而求其次,找尋可以延年益壽、治病養生的中、下藥。為了服食,必須懂得醫藥,所以道教徒中如葛洪、陶弘景、孫思邈等都是著(zhù)名的醫藥學(xué)家。
《神農本草經(jīng)》是戰國、秦、漢以來(lái)藥物知識的總結。這部書(shū)里就帶有明顯的方士和仙道的色彩。它把藥物分為上、中、下三品。上品藥一百二十種,久服可以輕身益氣,不老延年。中品藥百二十種,可以抗御疾病,補虛弱。下品藥百二十五種,可以除寒熱邪氣,破積聚。葛洪引《神農四經(jīng)》說(shuō):“上藥令人身安命延,升為天神,遨游上下,使役萬(wàn)靈,體生羽毛,行廚立至。……中藥養性(生),下藥除病”。(《抱樸子?仙藥》)可見(jiàn)上藥就是修道求仙所追求的,這些藥物大都出戰國秦漢時(shí)方士所傳,其中對好些藥物都說(shuō):“不老神仙”,“長(cháng)生不老”就是證明。在《漢書(shū)?藝文志》里就把“醫經(jīng)”、“經(jīng)方”、“房中”、“神仙”四類(lèi)書(shū)同列于方技略,正說(shuō)明古代迷信與科學(xué)是互相雜糅混在一起的。在上品藥物中列于首位的就是歷代方士奉為仙丹妙藥的丹砂。葛洪說(shuō):“仙藥之上者丹砂”。(《抱樸子?仙藥》)“丹砂燒之成水銀,積變又還成丹砂,其去凡草木亦遠矣,故能令人長(cháng)生。”(《抱樸子?金丹》)葛洪在煉丹中做過(guò)這樣的實(shí)驗,把丹砂(HgS)加熱離解出水銀,水銀和硫黃反應,加熱升華,又生成丹砂。道士們不理解其中的化學(xué)反應,把它看得很神秘,視為仙丹,結果許多人服之中毒而死。李時(shí)珍批判道:“水銀乃至陰之精,稟沉著(zhù)之性。得凡火鍛煉,則飛騰靈變,得人氣熏蒸,則入骨鉆筋,絕陽(yáng)蝕腦,陰毒之物,無(wú)似之者。……《抱樸子》以為長(cháng)生之藥。六朝以下貪生者服食,致成廢篤而喪厥軀,不知若干人矣。方士固不足道,《本草》其可妄言哉!”(《本草綱目》卷九水銀條)
葛洪(283-363年)丹陽(yáng)句容(江蘇句容縣)人。他“綜練醫術(shù)”,(《晉書(shū)》本傳)是著(zhù)名的醫藥學(xué)家。葛洪醫藥方面的著(zhù)作有《玉函方》一百卷,《肘后要急方》四卷,《神仙服食藥方》十卷,《黑發(fā)酒方》一卷等。他感到醫藥的方書(shū)卷帙煩重,加以選輯整理,編撰成《玉函方》一百卷。又將方便經(jīng)驗方編撰為《肘后要急方》,用以救急,便于攜帶,可以懸于肘后,故又名《肘后救卒方》,簡(jiǎn)稱(chēng)《肘后方》。它包括傳染病、慢性病、外科、眼科、小兒科及獸醫等各方面。對各種病的起源、病狀、治療方法都有所敘述。如其中關(guān)于痘癥(天花)流行和結核病的記述是世界醫學(xué)史上最早的記載。又提出用狂犬腦敷貼傷口來(lái)治療狂犬病的方法,這也為后來(lái)科學(xué)證明狂犬腦里含有抗狂犬病毒的物質(zhì)。《肘后方》經(jīng)陶弘景增補為《肘后百一方》,“取佛書(shū)人有四大,一大輒有一百一病之義名之”(《直齋書(shū)錄解題》)。以后金代楊用道又取唐慎微《證類(lèi)本草》中所附藥方,加以增補,名為《附廣肘后備急方》,足見(jiàn)這部書(shū)為歷代醫學(xué)家所重視。
陶弘景(456-536年)丹陽(yáng)秣陵(江蘇南京)人。弘景知識廣博,是南朝著(zhù)名的道教學(xué)者。史稱(chēng)其尤明“醫術(shù)本草”。(《梁書(shū)》本傳)他的醫藥學(xué)著(zhù)作有《本草集注》,增補葛洪《肘后方》為《肘后百一方》,還有《藥總訣》、《效驗施用藥方》、《集金丹黃白要方》、《服草木雜藥法》、《靈方秘奧》等。
如上所述,由漢代結集的一部古代藥典《神農本草經(jīng)》載有藥物三百六十五種,分為上中下三品,這一分類(lèi)法受煉丹方士的影響,認為上品藥服之可以成仙,顯然是不科學(xué)的。《本草》經(jīng)過(guò)漢魏晉以來(lái)的歷代傳抄,字義殘缺,品次錯雜,弄得很混亂。陶弘景是精通藥物學(xué)的,他在《本草》學(xué)上的貢獻是:(一)整理了《神農本草》,陶弘景在《本草集注》中改變了把藥物按上中下三品分類(lèi)的方法,他根據藥物種類(lèi)的不同分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、米食、果、菜及有名未用七大類(lèi),這種分類(lèi)法顯然比三品法更科學(xué)、更明確一些。以后唐代的《新修本草》和明代李時(shí)珍的《本草綱目》的分類(lèi)都是在這基礎上加以改進(jìn)的。(二)根據漢魏晉以來(lái)幾個(gè)世紀許多名醫用藥的經(jīng)驗加以提煉總結,于《神農本草》三百六十五種藥物之外,又增補了三百六十五種藥物,取名為《名醫別錄》,把《本草》中藥物發(fā)展成七百三十種。(三)對藥物的性能、形狀、特征、產(chǎn)地都加以說(shuō)明。對于一種藥物有多種性能的,就以它主要的功能為本。中醫在用藥上本有君、臣、佐使的分別。但在《神農本草》中則以上品為君,中品為臣,下品為佐使,這種機械的劃分顯然是受了煉丹家方士的影響。陶弘景以藥物主治之病來(lái)確其性能,如治黃疸病的藥有茵陳、梔子等,祛風(fēng)的用藥有防風(fēng)、防己、獨活等。這是對《本草》學(xué)的一個(gè)重要的發(fā)展。(四)在藥物的配伍使用上,以主治之藥為君,輔助的藥物為臣、佐使,又根據人的老少、男女、身體的虛實(shí)以及各地的生活習慣、環(huán)境的不同進(jìn)行辨證論治,發(fā)展了《本草》學(xué)。
隋唐之際的著(zhù)名醫學(xué)家孫思邈(581—682年)。他隱于太白山,學(xué)道煉氣,精于醫藥。著(zhù)《備急千金方》三十卷、《千金翼方》三十卷。
外用激素:外用激素治療哮喘雖然能改善哮喘的癥狀,防止哮喘的發(fā)生,卻無(wú)法針對過(guò)敏性哮喘的病理性改變做出改善,效用單一,治標不治本。因此只能作為日常控制的手段。
綜合治療
在過(guò)敏性哮喘的治療過(guò)程中,保持良好的心態(tài)及生活習慣非常重要。這樣不僅能夠提高疾病的治療效果,而且也是治療疾病的重要保障。
注意堅持緩解期的治療,這是非常重要的。多數過(guò)敏性哮喘患者的病情一旦緩解便會(huì )停止治療,長(cháng)期以往下去,便會(huì )導致病情出現反復發(fā)作的情況,進(jìn)而導致病情加重或久治不愈。所以治療時(shí)過(guò)敏性哮喘患者應遵照醫囑并堅持治療,只有這樣才能達到最終治愈的目的。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥213愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥40本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥28愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥48本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥38用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥50舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥143本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥340治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥78沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥2991.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥233用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥40用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥36平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥81.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥336本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥24適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià): ¥166緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥106用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥13