常常許多父母或學(xué)校老師均將哮喘與運動(dòng)相提并論，一致認為哮喘兒童不宜運動(dòng)，因為運動(dòng)一定會(huì )誘發(fā)哮喘的發(fā)作，如咳嗽、喘鳴、胸悶或呼吸困難，因而家長(cháng)及老師皆不敢讓病兒參加運動(dòng)，怕運動(dòng)誘發(fā)哮喘而不敢運動(dòng)，門(mén)診經(jīng)常遇到家長(cháng)因為孩子是哮喘過(guò)來(lái)開(kāi)免體證明的。但是長(cháng)時(shí)間不運動(dòng)造成對兒童體能、社交及自信心方面的負面影響，甚或哮喘兒童本身也為了怕運動(dòng)誘發(fā)哮喘而不敢運動(dòng)，造成運動(dòng)耐力減少，長(cháng)久下來(lái)只要稍一活動(dòng)即感到呼吸急促或困難，即使并非真正的哮喘發(fā)作，也由于病重的擔心、害怕與不安，而更不敢運動(dòng)，造成惡性的循環(huán)，嚴重的影響到其情緒、人際關(guān)系的發(fā)展及自信心的建立。

哮喘兒童到底能不能夠參加運動(dòng)呢？

近年來(lái)許多的研究均已指出適當的運動(dòng)不僅是安全的，也可整合部分的治療、改善哮喘的疾病、降低學(xué)章的缺課率、增進(jìn)個(gè)人自信心及人際關(guān)系進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

哮喘兒童如何運動(dòng)才能避免引起喘息發(fā)作呢？

美國運動(dòng)醫學(xué)會(huì )指出一個(gè)完整的運動(dòng)應包括暖身運動(dòng)5-10分鐘、有氧運動(dòng)3日40分鐘、冷卻運動(dòng)5-10分鐘;暖身運動(dòng)對哮喘兒童而言非常還要，除可減少運動(dòng)傷害外，其可使避免突然的快速呼吸，使冷空氣快速進(jìn)入呼吸道造成呼吸道對此突然的負荷代償失調，而引發(fā)哮喘發(fā)作。因此兒童需要在運動(dòng)選好運動(dòng)項目，做好暖身運動(dòng)，控制好運動(dòng)時(shí)間和強度，來(lái)達到強身健體，又不引起不適的目的。

(一)運動(dòng)種類(lèi):

運動(dòng)種類(lèi)方面可分為有氧運動(dòng)及無(wú)氧運動(dòng)，有氧運動(dòng)是一種耐力訓練，可增進(jìn)心肺功能，適合哮喘兒童的有氧運動(dòng)如快走、慢跑、短跑、體操、騎腳踏車(chē)、游泳等，如果這些運動(dòng)仍易誘發(fā)哮喘發(fā)作，也可以短回合的運動(dòng)取代，即有運動(dòng)-休息的交錯方式，如網(wǎng)球、羽毛球、排球、籃球、壘球等，游泳雖然是持續性的有氧運動(dòng)，但因呼吸的空氣很潮濕，不易引起哮喘發(fā)作。

(二)運動(dòng)強度:

運動(dòng)強度是造成運動(dòng)哮喘發(fā)作的另一個(gè)因素，哮喘兒童運動(dòng)的強度應以較低的運動(dòng)強度開(kāi)始，待身體適應后再逐漸增強運動(dòng)強度，如個(gè)人無(wú)法耐受連續的有氧運動(dòng)，則采用間歇式的運動(dòng)方式也是可以的。欲預測哮喘兒童的運動(dòng)強度可以其心跳數為指標，建議哮喘兒童的運動(dòng)強度應設定在其最高心跳值的60%-75%。也可以采用自覺(jué)費力程度量表(RPE)來(lái)做評估(如下圖)，此數值可有效的反應心跳數，在執行有氧運動(dòng)時(shí)，建議其REP指數在13-15之間。

（三）運動(dòng)時(shí)間及頻率

哮喘兒童的運動(dòng)時(shí)間為每次20-30分鐘，運動(dòng)次數為每周4-5次最合適。

運動(dòng)時(shí)的還需要注意什么呢？

雖然許多研究均支持哮喘兒童可和健康兒童一樣正常的活動(dòng)，然而運動(dòng)哮喘發(fā)作的處理，醫護人員或學(xué)校老師宜加強注意，并正確的告知哮喘兒童，以確保運動(dòng)成效并預防傷害發(fā)生。

(一)有哮喘癥狀時(shí)不要運動(dòng):哮喘兒童應在哮喘控制穩定或未出現哮喘癥狀下進(jìn)行運動(dòng)，如運動(dòng)前就有喘鳴、呼吸困難等的癥狀，應避免運動(dòng)，待癥狀控制穩定后才運動(dòng)。

(二)哮喘兒童應學(xué)會(huì )如何自我監測其心跳數.以使能監測其運動(dòng)強度，即需學(xué)會(huì )測量脈搏，在運動(dòng)前、中、后均需測量。

(三)避免在寒冷、干燥的空氣中運動(dòng)：運動(dòng)誘發(fā)的哮喘常是因溫度的差異導致，呼吸道吸入冷空氣造成支氣管收縮引發(fā)癥狀，故應避免在寒冷、干燥的環(huán)境下運動(dòng)。若無(wú)可避免，例如溜冰，建議戴口罩或圍巾，以幫助溫暖吸入的空氣。

(四)避兔在易誘發(fā)氣端的環(huán)境中運動(dòng)：灰塵、花粉、動(dòng)物毛屑及污染的空氣，這些都是誘發(fā)哮喘發(fā)作的要素，故哮喘兒童運動(dòng)時(shí)宜注意周?chē)沫h(huán)境，如空氣污染嚴重時(shí)宜避兔，必要時(shí)可移至室內運動(dòng)或暫時(shí)取消運動(dòng)。

(五)確保兒童鼻道的清潔并以鼻呼吸:鼻道可溫暖及潤濕吸入的空氣，經(jīng)口呼吸則無(wú)此功能，吸入干冷的空氣容易誘發(fā)氣端，故須定時(shí)

清潔兒童鼻道使鼻通暢，并教導哮喘兒童在運動(dòng)時(shí)，宜以鼻呼吸勿用口呼吸。

(六)運動(dòng)前適當的藥物使用﹒哮喘兒童在過(guò)去經(jīng)驗中，如曾出現運動(dòng)誘發(fā)性哮喘的發(fā)作，則建議在定期門(mén)診追蹤時(shí)能主動(dòng)告知醫師，經(jīng)

醫師評估后決定運動(dòng)前是否須使用短效吸入性支氣管擴張劑，如需用藥可在運動(dòng)前10-15分鐘事先吸入，其可維持支氣管擴張達2-4小時(shí)，因此可避免運動(dòng)中或運動(dòng)后哮喘發(fā)作。

(七)運動(dòng)的前、中、后宜補充足夠的水分據運動(dòng)誘發(fā)哮喘水分流失理論，運動(dòng)時(shí)因換氣增加使黏膜水分流失，造成黏膜細胞通透性改

變，上皮細胞及巨大細胞因此分泌氣管收縮介質(zhì)如組織胺、leukotrieneprostagladin，而引起呼吸道平滑肌的收縮，進(jìn)而造成支氣管收縮而產(chǎn)生運動(dòng)誘發(fā)哮喘的癥狀，故須隨時(shí)補充水分

(八)隨時(shí)注意運動(dòng)誘發(fā)氣端的癥狀.明顯的癥狀如喘鳴、呼吸困難、胸部緊迫感，其它癥狀如咳嗽、常出現清喉嚨的聲音、易疲倦、胸

部不適，如在運動(dòng)中有出現哮喘的癥狀，不要慌張，立刻停止運動(dòng)，協(xié)助采舒適的坐姿并鼓勵慢慢的深呼吸，同時(shí)吸入身邊攜帶的藥物。通常可以緩解，如15-20分鐘后仍未緩解，可通知校內醫護人員到場(chǎng)協(xié)助或就近送醫院治療。

只要做到以上的注意事項，哮喘兒童將自由呼吸，自在運動(dòng)，快快樂(lè )樂(lè )的成長(cháng)，快行動(dòng)起來(lái)吧！