支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)：哮喘）是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，為一種氣道的慢性炎癥性疾病。氣道慢性炎癥引起氣道高反應相應增加，并導致喘鳴、呼吸困難、胸悶、咳嗽的反復發(fā)作，特別是夜間或清晨容易發(fā)生或加重，很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘鳴音。哮喘平時(shí)防治有很重要的意義，特搜集一些知識點(diǎn)，供基層醫師和哮喘病人學(xué)習參考。

為什么哮喘加重常在清晨和夜間？

這主要是因為人體自主神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))生理改變所致。夜間由于膽堿酯酶釋放減少，交感神經(jīng)處于一天中興奮性最低的狀態(tài)，而副交感神經(jīng)(主要是迷走神經(jīng))興奮性處于一天中興奮性最高的狀態(tài)。我們知道交感神經(jīng)興奮則支氣管平滑肌舒張、氣道擴張，反之則收縮，氣道變窄。副交感神經(jīng)興奮則支氣管平滑肌收縮，痰液增多，反之則擴張，痰液減少。因此，患兒常表現為夜間和清晨明顯加重。此外，人體腎上腺分泌的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素在清晨4:00~6:00分泌量最低，使細胞膜對致哮喘的炎性介質(zhì)的滲透性降低，使氣管、支氣管平滑肌痙攣，氣道變窄，痰液分泌增多，也是造成患兒夜間咳喘和清晨咳喘加重的一個(gè)主要原因。

小兒哮喘一定會(huì )出現喘息嗎？

咳嗽和喘息是哮喘的主要癥狀，一般人認為必須出現喘息才可能是哮喘，事實(shí)上這是一種誤解，有時(shí)候咳嗽可能是哮喘的主要或唯一癥狀。這種以咳嗽為主要或唯一癥狀的哮喘實(shí)際上是小兒哮喘中一種特殊的類(lèi)型，臨床上稱(chēng)為“咳嗽變異性哮喘”。該病從1972年由Gvauser提出之后，隨著(zhù)認識的不斷深入，發(fā)現咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽的最常見(jiàn)疾病之一。慢性咳嗽是小兒家長(cháng)和門(mén)診醫生經(jīng)常遇見(jiàn)的問(wèn)題，實(shí)際上在慢性咳嗽未明確診斷或診斷為支氣管炎、反復上呼吸道感染、支原體感染等疾病的患兒中有一部分就是支氣管哮喘。咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)不典型哮喘，無(wú)哮鳴音的哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。如果患兒咳嗽有以下特點(diǎn)，要考慮本病：

①持續咳嗽＞4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，以干咳為主。

②臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。

③抗哮喘藥物診斷性治療有效。

醫生在臨床處方時(shí)應該注意的藥物禁忌

雖然用藥可以控制哮喘的發(fā)作，但是有的時(shí)候不合適的用藥也會(huì )導致疾病的發(fā)生。因此在醫生臨床處方以及哮喘患者自行服藥的時(shí)候都應該當心，盡量避免或者謹慎以下這些藥物的應用。