兒童哮喘專病門診診治和管理標(biāo)準(zhǔn)

2019-02-22 來源：宜呼吸工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)過ICS+LABA充分治療哮喘仍不能控制，或合并嚴(yán)重過敏性鼻炎或皮膚過敏或食物過敏，且血清總IgE增高，可以選擇奧馬珠單抗治療

感謝您選擇西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒童哮喘專病門診就診，如果您對(duì)兒童哮喘知識(shí)還不了解，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。如果您已經(jīng)了解并決定長(zhǎng)期治療，請(qǐng)您務(wù)必堅(jiān)持、規(guī)律使用藥物治療，這樣才能確保療效。您在治療過程中無(wú)論出現(xiàn)任何問題請(qǐng)可以在診室掃描智呼吸云醫(yī)平臺(tái)“兒童呼吸天使團(tuán)隊(duì)”二維碼網(wǎng)上咨詢。您也可以通過“宜呼吸工作室”微信公眾平臺(tái)學(xué)習(xí)和了解兒童哮喘防治的最新知識(shí)。

一、初診患兒

1、詳細(xì)詢問病史，完成首診病歷（既往病史、過敏史、家族史、診斷及依據(jù)、設(shè)定療程、預(yù)約1月后就診時(shí)間），在治療后1月/3月/6月/12月/18月/24月復(fù)診。

2、肺功能（6歲以上）

3、呼吸呼氣一氧化氮（3歲以上）

4、血清過敏原測(cè)定（吸入和食物過敏原）

5、血清總IgE和外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）

6、慢性咳嗽患兒進(jìn)行結(jié)核PPD和胸部CT+重建

二、藥物選擇

1、哮喘患兒

6歲以下：丙酸氟替卡松+孟魯司特+西替利嗪（1月）

6歲以上：ICS+LABA+孟魯司特+西替利嗪（1月）

2、環(huán)境控制和過敏原回避

3、首次健康宣教

三、復(fù)診患兒

1、首次復(fù)診（1月)詳細(xì)詢問控制情況并記錄

2、第二次復(fù)診（3月）做肺功能和呼出氣一氧化氮檢測(cè)

3、以后每2～3月復(fù)診一次

4、處方哮喘治療藥物

5、完成設(shè)定的療程（根據(jù)嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)因素、共患病等預(yù)估）1/2且控制水平良好，減量吸入藥物50%，減至每日1次即為最低劑量為持續(xù)至總療程結(jié)束。首次抗哮喘藥物治療至少持續(xù)6個(gè)月至1年才能減量

6、評(píng)估為未控制或部分控制，首先增加吸入藥物劑量，或更換ICS為ICS+LABA，也可以聯(lián)合孟魯司特治療

7、關(guān)注兒童共患病（過敏性濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、抽動(dòng)癥和神經(jīng)官能癥等）給予相應(yīng)的治療

8、過敏原特異性治療適應(yīng)于常規(guī)藥物控制不理想，且為單一塵螨過敏的患兒

8、經(jīng)過ICS+LABA充分治療哮喘仍不能控制，或合并嚴(yán)重過敏性鼻炎或皮膚過敏或食物過敏，且血清總IgE增高，可以選擇奧馬珠單抗治療

四、停藥標(biāo)準(zhǔn)

1、完成預(yù)估的治療療程（2～3年或更長(zhǎng)），且哮喘控制良好

2、肺功能正常或接近正常

3、運(yùn)動(dòng)和日常生活正常

五、停藥隨訪

1、完成預(yù)估療程且符合停藥標(biāo)準(zhǔn)再次復(fù)發(fā)，依據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案

2、通常選擇3～6個(gè)月的間歇治療方案

六、就診和預(yù)約掛號(hào)

1、兒童哮喘專病門診時(shí)間周一～周五全天

2、預(yù)約掛號(hào)西安交大二附院官方微信預(yù)約（哮喘專病門診或小兒內(nèi)科門診）

3、由于我們承擔(dān)各級(jí)各類課題研究任務(wù)請(qǐng)配合完成相關(guān)工作

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時(shí)以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。賴斯康維生素C咀嚼片：補(bǔ)充族維C生素。

健客價(jià)：￥88

磷酸奧司他韋顆粒(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味)：補(bǔ)充族維C生素。

健客價(jià)：￥158