兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診診治和管理標準

2019-02-22 來(lái)源：宜呼吸工作室標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：經(jīng)過(guò)ICS+LABA充分治療哮喘仍不能控制，或合并嚴重過(guò)敏性鼻炎或皮膚過(guò)敏或食物過(guò)敏，且血清總IgE增高，可以選擇奧馬珠單抗治療

感謝您選擇西安交通大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診就診，如果您對兒童哮喘知識還不了解，請務(wù)必仔細閱讀以下內容。如果您已經(jīng)了解并決定長(cháng)期治療，請您務(wù)必堅持、規律使用藥物治療，這樣才能確保療效。您在治療過(guò)程中無(wú)論出現任何問(wèn)題請可以在診室掃描智呼吸云醫平臺“兒童呼吸天使團隊”二維碼網(wǎng)上咨詢(xún)。您也可以通過(guò)“宜呼吸工作室”微信公眾平臺學(xué)習和了解兒童哮喘防治的最新知識。

一、初診患兒

1、詳細詢(xún)問(wèn)病史，完成首診病歷（既往病史、過(guò)敏史、家族史、診斷及依據、設定療程、預約1月后就診時(shí)間），在治療后1月/3月/6月/12月/18月/24月復診。

2、肺功能（6歲以上）

3、呼吸呼氣一氧化氮（3歲以上）

4、血清過(guò)敏原測定（吸入和食物過(guò)敏原）

5、血清總IgE和外周血嗜酸性粒細胞（EOS）

6、慢性咳嗽患兒進(jìn)行結核PPD和胸部CT+重建

二、藥物選擇

1、哮喘患兒

6歲以下：丙酸氟替卡松+孟魯司特+西替利嗪（1月）

6歲以上：ICS+LABA+孟魯司特+西替利嗪（1月）

2、環(huán)境控制和過(guò)敏原回避

3、首次健康宣教

三、復診患兒

1、首次復診（1月)詳細詢(xún)問(wèn)控制情況并記錄

2、第二次復診（3月）做肺功能和呼出氣一氧化氮檢測

3、以后每2～3月復診一次

4、處方哮喘治療藥物

5、完成設定的療程（根據嚴重程度、危險因素、共患病等預估）1/2且控制水平良好，減量吸入藥物50%，減至每日1次即為最低劑量為持續至總療程結束。首次抗哮喘藥物治療至少持續6個(gè)月至1年才能減量

6、評估為未控制或部分控制，首先增加吸入藥物劑量，或更換ICS為ICS+LABA，也可以聯(lián)合孟魯司特治療

7、關(guān)注兒童共患病（過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、抽動(dòng)癥和神經(jīng)官能癥等）給予相應的治療

8、過(guò)敏原特異性治療適應于常規藥物控制不理想，且為單一塵螨過(guò)敏的患兒

8、經(jīng)過(guò)ICS+LABA充分治療哮喘仍不能控制，或合并嚴重過(guò)敏性鼻炎或皮膚過(guò)敏或食物過(guò)敏，且血清總IgE增高，可以選擇奧馬珠單抗治療

四、停藥標準

1、完成預估的治療療程（2～3年或更長(cháng)），且哮喘控制良好

2、肺功能正常或接近正常

3、運動(dòng)和日常生活正常

五、停藥隨訪(fǎng)

1、完成預估療程且符合停藥標準再次復發(fā)，依據嚴重程度選擇治療方案

2、通常選擇3～6個(gè)月的間歇治療方案

六、就診和預約掛號

1、兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診時(shí)間周一～周五全天

2、預約掛號西安交大二附院官方微信預約（哮喘專(zhuān)病門(mén)診或小兒內科門(mén)診）

3、由于我們承擔各級各類(lèi)課題研究任務(wù)請配合完成相關(guān)工作

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適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

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補鈣。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

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本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品不能代替藥物

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兒童鈣補充。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。患者應在首次出現癥狀48 小時(shí)以?xún)仁褂谩?2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。賴(lài)斯康維生素C咀嚼片：補充族維C生素。

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