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談談肺功能檢查在哮喘診治中的作用

2019-01-17 來源:瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺功能數值的變化程度。如FEV1增加的幅度>12%,且增加的絕對值>200ml,認為支氣管舒張試驗結果為陽性,可協(xié)助診斷哮喘。

 哮喘

深深深呼吸

談談肺功能檢查

在哮喘診治中的作用

肺功能檢查是了解哮喘控制水平必不可缺的工具

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,伴隨氣道高反應性。哮喘發(fā)病時患者的氣道存在廣泛而多變的可逆性氣流受限,臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,癥狀多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。對具備典型癥狀和過敏史、家族史的患者比較容易臨床診斷,但是有些患者以咳嗽或者胸悶為主要表現(xiàn),就需要進一步進行肺功能檢查來確診。并且,在哮喘治療過程中,肺功能檢查也是監(jiān)測患者疾病狀態(tài)、了解哮喘控制水平必不可缺的工具。

肺功能怎么做

肺功能檢查時患者取坐位,在醫(yī)生的指導下恰當用力配合,做好呼吸動作,才能保證數據的客觀性、準確性。首先測定基礎狀態(tài)下肺功能。以雙唇包繞儀器的咬口,無需用力、平靜呼吸數個周期;然后用力做深吸氣動作,直到胸廓膨脹到無法再吸入為止,再把剛才吸入的所有氣體慢慢呼出,同樣呼到無法呼氣為止,如此重復幾次;接著,患者需用盡全力,以最快速度吸足氣,隨后用爆發(fā)力,即以最大的力量、最快的速度呼氣,并保持呼氣過程約6秒,這個動作測量的數據為第一秒用力呼氣量及其占用力呼氣肺容量的比例(FEV1,F(xiàn)EV1/FVC)。FEV1數據一般要重復測量3次,取最佳值。

接下來必要的話,醫(yī)生會指導患者吸入短效支氣管擴張劑,如沙丁胺醇氣霧劑,15-20分鐘后重復FEV1測量,然后比較用藥前后,肺功能數值的變化程度。如FEV1增加的幅度>12%,且增加的絕對值>200ml,認為支氣管舒張試驗結果為陽性,可協(xié)助診斷哮喘。

什么是支氣管激發(fā)試驗

支氣管激發(fā)試驗一般采用組胺或乙酰甲膽堿誘發(fā)氣道收縮,并借助肺功能指標的改變來判斷支氣管是否縮窄及其程度。支氣管激發(fā)試驗是檢測氣道高反應性最常用、最準確的臨床檢查,被列為不典型哮喘或咳嗽變異性哮喘的重要診斷條件之一,也是哮喘治療效果評估的重要方法之一。由于此試驗可能誘發(fā)哮喘,故患者基礎肺功能FEV1在正常預計值的70%方可進行。

在家中如何評估自己的哮喘狀態(tài)

上述肺功能檢查需在醫(yī)院進行,那么哮喘患者在家中如何評估自己的疾病狀態(tài)呢?除了哮喘日記,峰流速儀是一個重要的居家監(jiān)測工具,使用簡單,數據直觀,患者只要像吹生日蛋糕上的蠟燭一樣吹峰流速儀,就可以獲得PEF數據。

推薦哮喘患者起始治療期間每日早晚各做1次PEF測定,以獲得個人PEF最佳值。如PEF下降至個人最佳值的80%,提示為哮喘急性發(fā)作先兆或哮喘控制不佳,應及時干預,以減少哮喘急性發(fā)作。如果有條件,也可使用電子PEF儀器,動態(tài)監(jiān)測,繪制PEF曲線,實時上傳醫(yī)生端,有利于醫(yī)患配合,及時制定和調整哮喘控制方案。

 

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