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孩子喘息就是哮喘嗎 教你如何甄別哮喘患兒

2018-12-29 來(lái)源:中醫全科付水兵  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:喘息是由各種原因引起氣道狹窄后,氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生渦流,渦流振動(dòng)氣道壁發(fā)出哮鳴音,表現為通氣不暢、呼吸困難等,這樣我們稱(chēng)之為喘息。

 隨著(zhù)天氣漸漸寒涼,病房里喘息的小患者慢慢增多,經(jīng)常會(huì )有家長(cháng)問(wèn)“我孩子已經(jīng)喘過(guò)好多次了,我們是哮喘嗎?”今天就先讓我們來(lái)了解下吧。

什么是哮喘

喘息是由各種原因引起氣道狹窄后,氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生渦流,渦流振動(dòng)氣道壁發(fā)出哮鳴音,表現為通氣不暢、呼吸困難等,這樣我們稱(chēng)之為喘息。

喘息就是哮喘嗎?

反復喘息是支氣管哮喘的主要診斷標準之一,但并非所有兒童的反復喘息都是支氣管哮喘。

在兒童中有幾類(lèi)以反復喘息為主要特征的呼吸道癥候群,病毒相關(guān)性喘息就是主要類(lèi)型之一。病毒導致的喘息性疾病中最常見(jiàn)的是呼吸道合胞病毒(RSV)毛細支氣管炎,該病恢復后常表現以反復喘息或哮喘樣癥狀為特征的反應性氣道疾病。

喘息有哪些類(lèi)型?

01

早期一過(guò)性喘息

這一類(lèi)型的喘息起病早,在3歲以?xún)染蜁?huì )消失。其發(fā)生是由于環(huán)境因素導致肺發(fā)育延遲引起,早產(chǎn)、父母吸煙均為危險因素。隨著(zhù)年齡增長(cháng),肺發(fā)育成熟,喘息也就消失。

02

早期起病的持續喘息

主要是指與病毒感染相關(guān)的喘息,早期起病,可持續至學(xué)齡期。喘息的發(fā)生和發(fā)展與病毒的感染相關(guān)。到學(xué)齡期,由于自身免疫功能加強,病毒感染減少,喘息也就停止。這一類(lèi)型的喘息患兒一般無(wú)過(guò)敏性家族史,本人也非過(guò)敏體質(zhì)。每次發(fā)病均與病毒感染有關(guān)。

03

晚發(fā)的喘息/哮喘

即過(guò)敏性的喘息,有濕疹和哮喘的氣道病理特點(diǎn)。一半以上的持續性哮喘開(kāi)始于3歲以前。早期的過(guò)敏原的致敏是持續哮喘的危險因素。

如何甄別哮喘患兒?

我們臨床工作中會(huì )使用哮喘預測指數。具體如下:

對3歲內喘息兒童在過(guò)去1年內喘息大于等于4次,加以下1項主要危險因素或2項次要危險因素,那么該患兒哮喘預測指數為陽(yáng)性,其未來(lái)成為哮喘可能性比哮喘預測指數為陰性患兒要高。

主要危險因素包括:

(1)父母有哮喘史;

(2)經(jīng)醫生診斷為特應性皮炎;

(3)有吸入變應原致敏的依據。

次要危險因素包括:

(1)有食物變應原致敏的依據;

(2)外周血嗜酸性粒細胞≥4%;

(3)與感冒無(wú)關(guān)的喘息。

以上可見(jiàn)過(guò)敏性疾病史對哮喘的診斷十分重要。

反復喘息該怎么辦?

在2002年版的支氣管哮喘診治指南中,專(zhuān)家建議對以下特征的嬰幼兒予長(cháng)期吸入激素治療:

(1)每周2次以上需藥物控制癥狀;

(2)兩次嚴重喘息發(fā)作間隔小于6周;

(3)過(guò)去1年中影響睡眠的喘息發(fā)作大于3次,且有發(fā)展成支氣管哮喘危險因素如父母哮喘、特應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、沒(méi)有感冒的喘息、血嗜酸細胞增高等。

喘息只有一部分具有高危因素的孩子才會(huì )演變成哮喘。如果您的孩子有反復喘息,建議您到我們呼吸專(zhuān)科就診,對您孩子進(jìn)行評估,根據情況必要時(shí)給予早期規范化治療。

來(lái)源:深圳市兒童醫院呼吸科

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