孩子患哮喘后會(huì )變孤僻如何突破哮喘患兒的心理防線(xiàn)？

2018-09-06 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘的治療和預后等問(wèn)題，盡量減少家庭因素對哮喘患兒的影響，并通過(guò)家庭成員幫助患兒樹(shù)立治療的意志和決心，協(xié)助完成治療計劃。

孩子患哮喘后會(huì )變孤僻？如何突破哮喘患兒的心理防線(xiàn)？

臨床研究證實(shí)，許多支氣管哮喘兒童都伴有不同程度的憂(yōu)郁癥、恐懼癥和精神緊張等心理異常，主要表現為孤獨、自卑、執拗、心情抑郁、緊張甚至厭世和狂躁情緒。這些心理異常可進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘病情，因此對哮喘兒童進(jìn)行心理教育有重要作用。一般對哮喘兒童的心理教育需單獨進(jìn)行。

一、樹(shù)立治療哮喘的信心

因為支氣管哮喘病情遷延、反復發(fā)作和反復住院等，許多哮喘兒童及家長(cháng)因此而喪失治療信心。在首次接診時(shí)就應該讓患兒及家長(cháng)明白，哮喘雖然難以治愈，但應用吸入糖皮質(zhì)激素消炎治療，可以使大多數哮喘病人得以長(cháng)期緩解，病情穩定甚至終生緩解。讓患兒及家長(cháng)正確認識哮喘的治療和預后，可采取暗示性語(yǔ)言和行為對患兒的遵醫行為和良好習慣進(jìn)行肯定和鼓勵，幫助患兒樹(shù)立堅持治療的信心。

二、解除患兒對哮喘發(fā)作的恐懼和憂(yōu)郁心理

許多患兒對哮喘急性發(fā)作往往十分恐懼，并因難以治愈和反復發(fā)作而產(chǎn)生憂(yōu)郁心理，這種心理常常進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘，進(jìn)而影響到治療措施的施行。

1.對哮喘猝死的恐懼：哮喘發(fā)作時(shí)，患兒常因胸悶、喘息而煩躁不安，尤其是重度發(fā)作時(shí)常有瀕死的感覺(jué)。要讓患兒充分了解到絕大多數哮喘發(fā)作導致的死亡是跟治療不規范或治療不及時(shí)有關(guān)的。在哮喘緩解期主動(dòng)進(jìn)行抗炎治療可以減少或避免哮喘急性發(fā)作，即便哮喘急性發(fā)作，如果能得到及時(shí)正確的處理，也可以避免死亡。

2.害怕哮喘發(fā)作而過(guò)度限制活動(dòng)：要讓患兒及家長(cháng)明確，在急性期應嚴格控制運動(dòng)量和運動(dòng)形式。但是在哮喘緩解期應和正常人一樣有充實(shí)的生活，并盡可能參加一些正常活動(dòng)包括體育鍛煉和耐寒鍛煉。適當的運動(dòng)可作為支氣管哮喘的輔助治療方法，有效減少哮喘的發(fā)作。要注意運動(dòng)鍛煉宜選擇運動(dòng)強度小、持續時(shí)間相對較長(cháng)的鍛煉方式。以無(wú)不適感、不良生理反映為準則，循序漸進(jìn)，逐漸增加運動(dòng)量。

3.因哮喘反復發(fā)作而產(chǎn)生憂(yōu)郁感：許多患兒因哮喘反復發(fā)作、難以治愈而產(chǎn)生憂(yōu)郁情緒，甚至厭世感。對于有嚴重恐懼和抑郁心理的哮喘患兒，還應單獨給予心理指導及放松訓練。對哮喘患兒進(jìn)行放松訓練有助于降低其中樞神經(jīng)系統興奮性，調節神經(jīng)內分泌系統功能，有利于放松患兒身心，從而緩解其恐懼、抑郁情緒。放松方法:指導并示范家長(cháng)對患兒進(jìn)行按摩放松訓練，按摩順序由頭面部開(kāi)始，依次向下按摩頸、肩、雙上肢、雙下肢以及后背，放松時(shí)間以晚上睡前為宜，每次按摩20min。放松按摩時(shí)，若同時(shí)播放患兒喜愛(ài)的音樂(lè )，有助于患兒肌肉的進(jìn)一步放松，消除其恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒。

4.對哮喘預后的擔心：現已確認抑郁心理是決定哮喘患者預后的危險因素之一，可以請一些經(jīng)過(guò)心理教育后得到改善的患兒及家長(cháng)進(jìn)行現身說(shuō)法，病友之間的經(jīng)驗交流、互相鼓勵，有助于負面情緒的緩解。

三、解除對哮喘治療藥物的排斥心理

1.對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理：許多家長(cháng)談激素色變，擔心影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，應向患兒及家長(cháng)詳細講明吸入糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)，吸入糖皮質(zhì)激素是目前哮喘控制的首選藥物，長(cháng)期應用可以有效控制氣道炎癥，減少哮喘的急性發(fā)作，避免氣道重塑，經(jīng)醫生指導后規范應用，很少會(huì )發(fā)生全身不良反應。在重度哮喘患兒的治療中，短期內口服或靜脈應用激素也通常是安全的。

2.擔心藥物依賴(lài)或成癮：許多患兒及家屬認為長(cháng)期使用藥物及吸入療法會(huì )產(chǎn)生藥物依賴(lài)性及成癮性，尤其是吸入糖皮質(zhì)激素，因而產(chǎn)生排斥、恐懼心理，導致自行減藥、間斷用藥等情況。應向患兒及家屬講明，除全身用糖皮質(zhì)激素外，吸入糖皮質(zhì)激素或其他哮喘治療藥物一般無(wú)依賴(lài)性，且吸入療法藥物通過(guò)微顆粒形式進(jìn)入呼吸道，直接作用于氣道黏膜表面，用量是非常小的，是相對比較安全的。

3.對藥物毒性反應的過(guò)度擔心：許多患兒及家長(cháng)因茶堿類(lèi)和β2受體激動(dòng)劑等藥物引起的心慌、惡心、嘔吐以及肌肉震顫等不良反應而擔心，應告知患兒及家屬，這些不良反應是暫時(shí)性的，隨著(zhù)藥物排泄或通過(guò)減少藥物劑量可以使不良反應減輕或消失。經(jīng)過(guò)消炎治療也可使這類(lèi)支氣管解痙藥的用量大大減少。同時(shí)應讓患兒了解到，雖然全身用糖皮質(zhì)激素有很多不良反應，但是吸入糖皮質(zhì)激素不良反應很少，相對安全。

四、克服哮喘患兒自卑感和依賴(lài)感

在學(xué)齡兒童及青少年中，因自身的疾病及小伙伴的孤立等因素，患兒普遍存在自卑感。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒常感到恐懼、無(wú)助、尷尬和自卑。而哮喘患兒依賴(lài)感的產(chǎn)生和自信心的缺失，也會(huì )導致患兒過(guò)度依賴(lài)和濫用藥物等，導致病情加重和依從性差。應注意采取積極的措施幫助哮喘患兒克服自卑感和依賴(lài)性。要讓患兒承擔起部分自我治療哮喘的任務(wù)，讓患兒盡可能恢復正常生活，參加各種有益活動(dòng)和豐富多彩的娛樂(lè )，如參加哮喘夏令營(yíng)活動(dòng)等。

五、消除家庭因素對哮喘患兒心理的影響

家庭矛盾、父母離異經(jīng)常可影響患兒的癥狀和肺功能，甚至引起哮喘發(fā)作，因此應使哮喘患兒的家庭成員了解哮喘患兒的發(fā)病原因、哮喘的治療和預后等問(wèn)題，盡量減少家庭因素對哮喘患兒的影響，并通過(guò)家庭成員幫助患兒樹(shù)立治療的意志和決心，協(xié)助完成治療計劃。

六、醫護人員對哮喘患兒心理影響

醫護人員對治療哮喘的信心、態(tài)度及治療方案的制定均影響患兒的病情和預后。應首先客觀(guān)評價(jià)患兒的病情，并在慎重制定好治療方案后詳細向患兒講解，取得患兒的信任和合作，以取得更好的療效。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥199

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥138

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥49

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥318

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥74.5

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥210

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價(jià)：￥7.5

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥39

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥19

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

理氣化痰，鎮咳平喘，補氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳，痰涎壅盛等癥。

健客價(jià)：￥52

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

宣肺定喘，止咳化痰，益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

健客價(jià)：￥14

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥68