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吸入療法是支氣管哮喘治療的最佳方法,用藥的正確方法和注意事項

2018-08-13 來(lái)源:濟南哮喘病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘緩解期間雖然沒(méi)有癥狀,慢性呼吸道炎癥依然存在,一旦遇有合適的激發(fā)因素哮喘便又發(fā)作。只有堅持規范治療,才能徹底消除炎癥,使哮喘完全控制,不再發(fā)作。

 哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其本質(zhì)是氣道炎癥,并非由細菌、病毒感染引起,而是由多種觸發(fā)因素引起的過(guò)敏性炎癥。吸入性皮質(zhì)激素是最有效的抗過(guò)敏炎癥藥物。它能抑制炎性細胞產(chǎn)生和分泌細胞因子、炎性介質(zhì),防止炎性細胞的激活和轉移,增加氣道平滑肌β2受體的反應性,減輕氣道粘膜細胞的損傷和局部水腫,防止支氣管粘膜“疤痕”產(chǎn)生,減少粘的產(chǎn)生,從而改善肺功能,降低氣道高反應性,減少癥狀,降低哮喘發(fā)作的頻率和程度。因此,吸入皮質(zhì)激素已被世界各國列為防治哮喘的第一線(xiàn)藥物,吸入治療也已在全球哮喘防治創(chuàng )議中被列為首選療法。

 
吸入療法之所以能夠成為哮喘治療的主要給藥方式,主要是因為它具有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):
 
1.局部濃度高,起效快。吸入療法是指將藥物制成氣溶膠形式,通過(guò)呼吸道吸入使藥物直接到達病變部位——呼吸道終末支氣管或肺泡,迅速發(fā)揮治療作用。起效快,療效好。
 
2.用藥量少,不良反應小。這類(lèi)藥物具有局部抗炎作用強,選擇性好、在氣道內活性大等特點(diǎn),通過(guò)吸氣過(guò)程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。且由于是局部給藥,藥物主要通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液,大部分藥物被肝臟滅活,全身的副作用相對小得多。
 
3.使用方便。吸入療法瞬間即可完成給藥過(guò)程,避免了注射的疼痛和兒童服藥困難,用藥依從性相對較好。
 
然而,有的病兒由于吸入方法不當,將藥物噴到了口腔,很少或根本無(wú)藥物進(jìn)入氣管,這不僅收不到治療效果,相反還會(huì )出現一些副作用,如容易誘發(fā)口咽部念珠菌感染等。因此,除根據不同年齡選擇不同劑型藥物及吸入方法外,正確掌握吸藥技術(shù)以及吸藥中的注意點(diǎn)甚為重要。主要注意事項為:
 
1.根據年齡選擇合適的吸入裝置,如﹤2歲患兒適合用霧化器或帶面罩的儲霧罐,2-5歲患兒適合用儲霧罐,﹥5歲患兒適合用都保等。
 
2.學(xué)會(huì )正確的吸藥方法,并在定期復診時(shí)向醫生演示吸藥方法,由醫生判定方法是否正確,對錯誤者進(jìn)行糾正。
 
3.嚴格掌握用量,超過(guò)推薦劑量會(huì )有毒副作用。
 
4.在使用氣霧劑時(shí),首次使用前或當氣霧劑已超過(guò)1周未用時(shí),應先向空中試噴。
 
5.塑料儲霧罐由于靜電作用附壁上的藥物增多,吸入量不能保持,要對患兒及家長(cháng)進(jìn)行清潔儲霧罐的指導,如使用75%的酒精消毒后晾干備用,最好使用金屬儲霧罐等。
 
6.每次吸藥后一定讓患兒及時(shí)洗臉,漱口,以預防口腔念珠菌感染。
 
7.吸藥一段時(shí)間后,哮喘癥狀得到控制應及時(shí)到醫院復查,按醫囑緩慢減少?lài)娝幋螖祷驕p少藥量。

哮喘的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。有的家長(cháng)看到孩子的病情穩定或一段時(shí)間不發(fā)作就自行停藥或隨便減量,這樣會(huì )造成孩子病情反復,影響療效。特別是吸入治療,一定要每1~3個(gè)月審核1次治療方案,評價(jià)1次哮喘控制情況,要在哮喘控制至少達3個(gè)月時(shí),才可以逐步減量降級治療,直至確定維持哮喘控制的最小劑量。哮喘緩解期間雖然沒(méi)有癥狀,慢性呼吸道炎癥依然存在,一旦遇有合適的激發(fā)因素哮喘便又發(fā)作。只有堅持規范治療,才能徹底消除炎癥,使哮喘完全控制,不再發(fā)作。
 

 

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