如何治療慢性支氣管炎、哮喘、慢阻肺、肺氣腫，預防發(fā)展為肺心病

2018-08-10 來(lái)源：濟南哮喘病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：生命在于運動(dòng),體育鍛煉對人體的各個(gè)系統都有好處,尤其對呼吸系統肺功能的鍛煉非常有益。運動(dòng)可以使呼吸肌肉變得強壯有力,吸氣時(shí),胸廓能夠充分擴張,使更多的肺泡張開(kāi),吸進(jìn)更多的氧氣;呼氣時(shí),胸廓能盡量回縮,排出更多的二氧化碳,使肺活量增加。

臨床發(fā)現,以慢性支管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為常見(jiàn),約占80%～90%,由此可見(jiàn),COPD是老年肺心病最主要的病因,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化等。

此外,胸廓運動(dòng)障礙性疾病,如嚴重的脊椎后、側凸,脊椎結核,嚴重胸廓或脊椎畸形,嚴重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通氣不足等情況,可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形,導致肺功能受限,氣道引流不暢,肺部反復感染,并發(fā)肺氣腫,從而發(fā)展成肺心病。

肺部感染加重低氧血癥和二氧化碳潴留,使肺小動(dòng)脈痙攣、肺循環(huán)阻力進(jìn)一步增加、肺動(dòng)脈壓更加增高,加重心臟負擔。反復肺部感染、低氧血癥和毒血癥可造成心肌損害和心律失常,甚至發(fā)生心力衰竭。

可見(jiàn),肺心病絕大多數是慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病導致的,積極防治這些疾病,是避免肺心病發(fā)生的根本措施。以下為您介紹預防肺心病必須注意的6大原則。

預防原則之一:防治慢性支氣管炎

吸煙、呼吸道感染及空氣污染是3個(gè)導致慢性支氣管炎的主要因素。防治慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展,在很大程度上來(lái)說(shuō),就是預防肺心病的發(fā)生。

1、戒煙

戒煙是最易辦到而且有效的預防慢性支氣管炎的方法。國內調查資料顯示,吸煙者的慢性支氣管炎患病率,比不吸煙者顯著(zhù)為高,而且與吸煙指數(每日吸煙支數乘以吸煙年數所得的乘積稱(chēng)為吸煙指數,如每日吸煙20支,連續吸煙20年,則吸煙指數為20×20=400)密切相關(guān)。

即吸煙時(shí)間越長(cháng),每日吸煙量越多,慢性支氣管炎的患病率也越高。吸煙不但對吸煙者本人有害,而且對周?chē)娜艘灿泻Α２晃鼰煹娜宋氡粺熿F污染的空氣,稱(chēng)為被動(dòng)吸煙。父母吸煙,使他們不足1歲的子女呼吸道患病率增高,肺功能受損。

這是因為吸煙時(shí)燃燒產(chǎn)生的煙霧中,有許多帶刺激性的物質(zhì),會(huì )被吸入到呼吸道,刺激黏膜引起黏液腺的增生,使黏液分泌增多,纖毛運動(dòng)減弱,甚至纖毛逐漸脫落,像用過(guò)很久的牙刷,使其防御機能減弱,微生物易于聚集、繁殖產(chǎn)生感染,引起慢性支氣管炎和肺氣腫。

2.防治呼吸道感染

上呼吸道感染可以由病毒、支原體、衣原體和細菌引起。病毒種類(lèi)很多,其中10余種病毒感染與慢性支氣管炎有關(guān)。上呼吸道感染中,傷風(fēng)感冒是最常見(jiàn)的,幾乎每個(gè)人每年都可患1～2次。

流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒是引起上呼吸道感染的主要病毒,它們大部分都有“自限性”,即年輕、體壯的人,只要多休息、多飲水,服些針對癥狀的藥物,幾天后就可痊愈。

但是,老年人、慢性病患者或體弱的人,由于鼻咽部的抵抗力低,在那里的“常住菌”——甲型鏈球菌及奈瑟球菌常乘虛而入,發(fā)生繼發(fā)性細菌感染并蔓延到下呼吸道,導致急性支氣管炎,甚至肺炎。急性支氣管炎若不及時(shí)適當地治療,就會(huì )遷延不愈,發(fā)展為慢性支氣管炎。

緩解期的慢性支氣管炎患者,在發(fā)生急性呼吸道感染后,若未及時(shí)得到適當的治療,就會(huì )發(fā)生慢性支氣管炎的急性發(fā)作。這時(shí)痰液由白色泡沫變成黃色或膿樣,肺內的羅音(注:患支氣管炎或肺炎時(shí),由于炎癥的剌激,支氣管中分泌物多,呼吸時(shí)氣體穿過(guò)分泌物發(fā)出響聲,這種響聲,醫學(xué)上叫羅音)增多,體溫升高。

國內疾病調查顯示,兒童期發(fā)生過(guò)下呼吸道感染者,成年后慢性支氣管炎的發(fā)生率比沒(méi)有發(fā)生過(guò)下呼吸道感染者顯著(zhù)增高。因此,預防成人慢性支氣管炎,要從兒童時(shí)期開(kāi)始。

3、防止空氣污染

大氣污染是慢性支氣管炎的重要原因。空氣污染包括城市大環(huán)境的空氣污染、工作場(chǎng)所的空氣污染和家庭空氣的污染。

工作場(chǎng)所空氣污染也稱(chēng)職業(yè)性污染,與慢性支氣管炎的發(fā)病有明顯關(guān)系。國內調查資料顯示,在工廠(chǎng)及礦區生活和工作的職工,慢性支氣管炎患病率明顯高于一般居民。

家庭中烹飪、取暖的生活爐灶也是空氣污染的嚴重污染源(家庭空氣污染程度與燃料種類(lèi)有關(guān),污染的輕重程度,依次為煤>沼氣>液化氣>柴草),它產(chǎn)生的煙塵、二氧化硫、氮氧化物等污染物,在室內通氣不良的情況下,可較長(cháng)時(shí)間留在室內,危害居民健康。

人的一生約有70%的時(shí)間生活在室內,因此,家庭污染對人們健康的影響可能大于城市中大氣污染。我國農村使用的燃料中,北方地區以煤和木柴為主,而南方以柴草為主。北方地區用爐灶取暖時(shí)間較南方長(cháng),因此室內污染程度較南方重,慢性支氣管炎的患病率也較南方為高。

4、防過(guò)敏反應

過(guò)敏是引起慢性支氣管炎的一個(gè)輔助因素。特別在慢性喘息性支氣管炎患者中,有過(guò)敏病史的人較多。

預防原則之二:防止肺部感染

預防感冒平時(shí)用冷水洗臉,夏天用冷水擦身,可增強耐寒能力。在感冒流行季節,用食醋蒸熏消毒房間,對預防感冒有一定的效果。在每年冬季到來(lái)之前接種流感疫苗,或者口服泛福舒膠囊(連用3個(gè)月為1個(gè)療程),也可預防呼吸道的反復感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。

此外,還可以作鼻部按摩:用雙手捂住面部,兩手無(wú)名指沿鼻腔從鼻凹(迎香穴)向上至眼內眥(睛明穴)上下搓揉數十次,對預防感冒有非常好的效果。

呼吸鍛煉呼吸主要靠胸廓張縮與膈肌上下移動(dòng)來(lái)完成,正常人潮氣量(指靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量,成人一般為400～500毫升)25%靠胸廓活動(dòng),75%靠膈肌活動(dòng)。

肺氣腫患者功能殘氣量(平靜呼氣后肺內殘留的氣量)增大,胸廓活動(dòng)顯著(zhù)減少,許多患者習慣于應用胸式呼吸,故潮氣量更低,進(jìn)一步削弱肺泡通氣量(靜息狀態(tài)下單位時(shí)間內進(jìn)入肺泡的新鮮空氣量)。

患者平時(shí)要耐心地變胸式呼吸為膈式呼吸,變急促短淺的呼吸為悠慢深大呼吸,提高潮氣量,增進(jìn)肺泡通氣量,減少呼吸阻力及呼吸功,以達到改善換氣的目的。行膈式呼吸鍛煉,每日進(jìn)行2次,待掌握膈式呼吸后,自然糾正胸式呼吸。

預防原則之三:體育鍛煉,增強體質(zhì)

生命在于運動(dòng),體育鍛煉對人體的各個(gè)系統都有好處,尤其對呼吸系統肺功能的鍛煉非常有益。運動(dòng)可以使呼吸肌肉變得強壯有力,吸氣時(shí),胸廓能夠充分擴張,使更多的肺泡張開(kāi),吸進(jìn)更多的氧氣;呼氣時(shí),胸廓能盡量回縮,排出更多的二氧化碳,使肺活量增加。

長(cháng)期堅持體育鍛煉的人,呼吸深而慢,這是既省力又高效率的呼吸方式。它能保證氧氣的充分供應,并延長(cháng)兩次呼吸的間隔時(shí)間,就不易發(fā)生呼吸肌疲勞了。

對于有肺心病傾向的人,如慢阻肺患者,體育運動(dòng)要循序漸進(jìn),可以先從床上活動(dòng)開(kāi)始,翻身、變換體位也是一種運動(dòng)。以后再進(jìn)行床邊活動(dòng)、散步、爬樓梯、打太極拳、做廣播操、慢跑等,患者應根據自己的病情選擇力所能及的體育鍛煉方式。

對于肺心病患者而言,可根據自身的健康狀況或習慣,做一些力所能及的運動(dòng),如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運動(dòng)、保健操,或者散步、擴胸。

每次活動(dòng)量不宜過(guò)大(以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提),活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)(15～45分鐘),感覺(jué)身體發(fā)熱、微微出汗、第二天不覺(jué)得疲乏為好。出了汗及時(shí)用干毛巾擦干,并及時(shí)更換內衣。關(guān)鍵是要形成規律、養成習慣、持之以恒。

預防原則之四:合理飲食,加強營(yíng)養

營(yíng)養不良,特別是蛋白質(zhì)攝入量不足,能量供應不足,維生素A和維生素C缺乏,都會(huì )使呼吸道的防御能力降低,黏膜上皮細胞修復能力減退。這些都會(huì )助長(cháng)慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展。因此,預防肺心病,飲食營(yíng)養也很講究。

1.保證優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)食物的攝入。如大豆類(lèi)、干果類(lèi)(芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子)等。

2.各種魚(yú)、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類(lèi)食品,應盡可能保證,做到每餐葷素搭配,糧、豆、菜混食。

3.新鮮蔬菜及水果不可少,特別是綠色葉菜類(lèi)含豐富的維生素及無(wú)機鹽,對提高細胞免疫力有重要作用。果類(lèi)如梨、山楂、西瓜、橘子、大棗、桂圓等,對預防肺心病很有好處。

4.鼓勵多飲水,有助于排痰。

5.遵循冬病夏治的原則,以達扶正固本之目的,能有效防止慢性支氣管炎向肺心病發(fā)展。

6.多選擇中性食物,少選偏寒涼的食物,或在偏寒涼的食物中加些生姜、胡椒等熱性食物,或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等溫性食物。

7.某些食物易引起過(guò)敏,如蝦、蟹等,應適當加以限制。

此外,還可適當服用一些健脾胃、助消化、或調節胃腸道正常菌群的藥物。要少吃脂肪,忌酒、濃茶、辛辣和濃烈的調味品。忌食能引起腹脹的食物如薯類(lèi)和土豆等,忌暴飲暴食,以免增加心臟負擔。

預防原則之五:中醫辨證,益肺脾腎

肺心病屬于中醫學(xué)“喘證”“痰證”“水腫”“飲證”范疇。根據中醫學(xué)理論,對肺心病可采取如下預防措施

1、緩解期宜進(jìn)補益肺脾腎之食物,如核桃、杏仁、蓮子、牛奶、淮山藥、紅棗、茯苓等。肺心病有水腫時(shí),應控制食鹽,咸肉、罐頭、香腸等食品也不宜多食。忌食一切刺激心肺的食物,不用辛辣刺激調味品。

2、用藥膳防風(fēng)寒,減少肺心病發(fā)作。有的患者一遇風(fēng)寒就發(fā)病,出現喘咳脹滿(mǎn)等癥狀,冬春更甚。可用玉屏風(fēng)散加味預防:炙黃芪20克,防風(fēng)6克,白術(shù)、炙甘草各10克,清水煎服,日服2次。常服可防本病,增加抵抗力。

3、辨證食療。體弱老者可食扶正固本的食物,如母雞、豬肺、羊肉、甲魚(yú)等補益之物。肺熱痰多者,平素宜多食蘿卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果,有助于養肺清痰。

胸悶氣短喘咳者,可食豬肚杏仁煎(豬肚1個(gè),洗凈后裝入杏仁500克,在炒鍋內用食醋煮熟,吃豬肚,取出杏仁焙干粉碎,每次服6克,1日2次)。另外,推薦兩款簡(jiǎn)單易做的防治肺心病食療方子：

(1)茶葉粳米粥:茶葉10克,粳米50克,白糖適量。先煮茶葉取濃汁約100毫升,去渣,入粳米、白糖,再加水400毫升,同煮為稀稠粥,每日2次,溫熱食。

(2)奶茶:茶葉10克,牛奶500毫升,白糖適量。先煮茶葉取濃汁約100毫升,去渣,加入500毫升牛奶中,同煮,每日1次,溫熱食。

預防原則之六:樹(shù)立信心,愉快生活

肺心病病程長(cháng)、易反復,患者大多為年老體弱,給工作、家庭和個(gè)人帶來(lái)許多困難,患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、憂(yōu)郁等,這種情緒狀態(tài)影響疾病的恢復;由于缺氧和二氧化碳潴留引起相應的癥狀,患者產(chǎn)生瀕死感,甚至對疾病的治療失去信心和勇氣。

因此,家人要多與患者交談,了解其心理狀態(tài),以平和的態(tài)度照顧患者,贏(yíng)得患者的信賴(lài)。對于有較強依賴(lài)心理的患者,家人要做好患者的心理疏導,指導患者既要正確對待自己,也要理解別人;鼓勵患者閱讀醫學(xué)科普讀物,提高對疾病的認識,并認識到良好的情緒和樂(lè )觀(guān)的精神狀態(tài)對身疾病康復的重要性,從而樹(shù)立戰勝疾病的信心,主動(dòng)地配合治療,愉快地生活。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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