治療哮喘的先明確癥狀，喘息、喘鳴、哮鳴？

2018-08-09 來(lái)源：濟南哮喘病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：小兒喘息是很常見(jiàn)的癥狀，據統計有40%的嬰幼兒和3至6歲小孩有反復喘息發(fā)作，但只要及時(shí)診斷和治療，有60%至70%在3至7歲時(shí)得到緩解。若到8至14歲喘息仍反復發(fā)作得不到控制，約10%會(huì )轉變?yōu)橄?/div>

在現在的臨床實(shí)習中，經(jīng)常聽(tīng)到老師們提到喘息、喘鳴、哮鳴音，開(kāi)始一個(gè)概念理解起來(lái)還可以的，喘息、喘鳴、哮鳴音之間的共同點(diǎn)和區別在哪？

喘息是一種癥狀，凡是能引起支氣管狹窄的各種病癥都可發(fā)生喘息。

有喘息癥狀的疾病主要是呼吸系統感染，如毛細支氣管炎、支氣管肺炎等；過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、過(guò)敏性肺炎等；呼吸道先天性疾病，如先天性喉鳴、氣管軟骨軟化等以及異物吸入、胃食道反流等。

小兒喘息是很常見(jiàn)的癥狀，據統計有40%的嬰幼兒和3至6歲小孩有反復喘息發(fā)作，但只要及時(shí)診斷和治療，有60%至70%在3至7歲時(shí)得到緩解。若到8至14歲喘息仍反復發(fā)作得不到控制，約10%會(huì )轉變?yōu)橄Ｒ虼耍加写⒌暮⒆討皶r(shí)找兒科呼吸專(zhuān)科醫生查明原因，做到早期診斷和早期治療。

喘鳴主要存在于吸氣相的不用聽(tīng)診器即可聞及的一種音樂(lè )性聲音。

喘鳴見(jiàn)于上氣道阻塞，通常很響，離開(kāi)病人一段距離也能聞及，但也可能僅在深呼吸時(shí)才能聽(tīng)到。雖然主要存在于吸氣相，但也可能在吸氣和呼氣相均能聽(tīng)到。聲音的頻率范圍在400~800Hz，與哮喘時(shí)相似。

哮鳴音是指呼吸期間產(chǎn)生的有音樂(lè )特征的哨笛音。

氣道內某些水平的氣流阻塞是哮鳴音產(chǎn)生的先決條件，病人或其他人(如孩子的父母)會(huì )意識到哮鳴音與胸部疾病有關(guān)，常伴有呼吸困難。多數哮喘病人病情加重時(shí)出現哮鳴音，哮喘是復發(fā)性哮鳴音的最常見(jiàn)原因。

在胸部,喉部和張開(kāi)的口腔作聽(tīng)診，可確診哮鳴音，并可明確其位置，確定哮鳴音是單音調還是多音調。在局部聞及單音調哮鳴音往往表示局部支氣管阻塞(如腫瘤或異物)。對有可逆性支氣管痙攣的哮喘病人，支氣管擴張劑可消除哮鳴音或使其音調降低，并減少哮鳴音所占據的呼吸周期的比例。

喘鳴和哮鳴音的鑒別：

喘鳴通常聲音響，吸氣相為主，以及喉部聽(tīng)到的聲音強于胸部。喘鳴可在喉部有意地產(chǎn)生，也可由呼吸時(shí)聲帶的矛盾運動(dòng)所引起。這些聲音與哮喘的鑒別是重要的，因為它們的治療方法不同。

1.喘息是一種癥狀，

2.喘鳴主要存在于吸氣相的不用聽(tīng)診器即可聞及的一種音樂(lè )性聲音.

3.哮鳴音：是指呼吸期間產(chǎn)生的有音樂(lè )特征的哨笛音.

喘鳴＼哮鳴音是１個(gè)體征

其他戰友有什么看法呢？最好能舉出例子中醫上對喘息的辨證又如何呢？大家可以繼續討論：

1.喘息是一種癥狀，亦可叫氣喘．

2.喘鳴，哮鳴音：均為干性羅音．

喘鳴是多由于分泌物引起氣道狹窄，哮鳴音是多由于痙攣引起氣道狹窄，氣流通過(guò)狹窄的氣道而產(chǎn)生的聲音；

前者音調較低，后者較高，均為醫生主觀(guān)判斷．

兩者均可表現為癥狀和／或體征．如支氣管哮喘，小兒支氣管肺炎，喘息性支氣管炎等．

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥199

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥131

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥27

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥209

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥77

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥49

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥37

平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥14

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

理氣化痰，鎮咳平喘，補氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳，痰涎壅盛等癥。

健客價(jià)：￥52

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥318

溫腎納氣，健脾化痰。用于肺脾氣虛，腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚；慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥25

宣肺定喘，止咳化痰，益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

健客價(jià)：￥14

用于預防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。

健客價(jià)：￥18

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5