冬春交替時(shí)節、氣溫不穩定，又到了兒童喘息性疾病，尤其是支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)的高發(fā)季節，如何預防寶寶喘息發(fā)作是許多家長(cháng)面臨的困惑。哮喘好發(fā)于冬春季節，尤其是季節變化的時(shí)候，近年來(lái)兒童哮喘患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢，在我國大中城市，兒童患病率在3～5%左右，首次發(fā)病小于3歲的兒童占50%以上，在性別上，男患者與女患者之比約為2:1。
判斷哮喘
如何判斷患兒是否是哮喘?具有以下特征者可以考慮哮喘發(fā)作。
1.患兒反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。
3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4.其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5.臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)，可作支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。
還有部分患兒是以長(cháng)期咳嗽為表現的不典型哮喘，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，該類(lèi)哮喘表現為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰，往往在夜間或清晨發(fā)作;無(wú)感染征象，抗感染治療無(wú)效;支氣管擴張劑有效，容易引起誤診，具有過(guò)敏體質(zhì)又有以上表現的患兒要考慮此類(lèi)哮喘發(fā)作。
哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續期和臨床緩解期。臨床緩解指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復，并維持3個(gè)月以上。
哮喘成因
目前研究認為哮喘是由多種細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。對支氣管哮喘的定義強調了哮喘發(fā)作的根本病理生理基礎是氣道的慢性變態(tài)反應性炎癥，既不是上世紀70年代以前認為的單純“氣道痙攣”，亦不是家長(cháng)們普遍認為的“細菌感染”。
此外，哮喘發(fā)生的原因包括患者因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個(gè)方面。
1.患者因素：目前研究認為哮喘具有一定遺傳性，是一種多基因遺傳病,遺傳度70%～80%，目前研究較多的是部分染色體上基因的突變或多態(tài)性。哮喘患兒本身具有一定的特應質(zhì)，即常說(shuō)的“過(guò)敏體質(zhì)”，如果患兒患有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等疾病，則以后發(fā)生哮喘的比例比一般群體的患病率明顯增高。
2.患者家族中有過(guò)敏性疾病史，主要指患者的直系親屬，如爺爺、奶奶、外公、外婆及父母親;如果上述親屬有過(guò)敏性疾病，則該患兒有哮喘發(fā)生的高危因素。
3.環(huán)境因素是哮喘發(fā)作的主要誘因。常見(jiàn)的環(huán)境誘因如下：病毒感染是誘發(fā)患兒哮喘的主要誘因，因為2歲以下兒童特別容易感染，春季和秋冬都是此類(lèi)病毒感染的高發(fā)季節。第二、吸入性變應原。比如塵螨、花粉、霉菌、真菌、動(dòng)物皮毛、昆蟲(chóng)排泄物(以蟑螂多見(jiàn))及各種刺激性氣體、如煤氣、煙霧、汽車(chē)廢氣、油漆、涂料或粉塵是誘發(fā)患兒哮喘發(fā)作的主要環(huán)境吸入性變應原。
4.運動(dòng)大多數哮喘患者在持續運動(dòng)后哮喘發(fā)作，劇烈的長(cháng)跑最容易促使潛在性哮喘發(fā)作。
5.營(yíng)養不良飲食中長(cháng)期缺乏鐵、鋅等微量元素，可引起免疫功能下降從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
6.心理因素興奮、緊張、發(fā)脾氣可促使哮喘發(fā)作，一般說(shuō)來(lái)單獨的心理因素不會(huì )誘發(fā)哮喘，但哮喘也可導致心理障礙，兩者常常互為因果。此外，還有藥物、冷空氣、食物過(guò)敏原等因素誘發(fā)哮喘。
防治哮喘
根據哮喘病程的不同時(shí)期，哮喘的治療分為急性發(fā)作期和慢性持續期的治療，目前許多家長(cháng)往往只注意急性發(fā)作時(shí)的治療，而忽略了慢性持續期的治療，使患兒病情不能得到很好控制;哮喘的治療是一個(gè)長(cháng)期持續的過(guò)程，治療方案目前是根據哮喘的控制程度確定，醫師根據患兒的病情進(jìn)行評估后選擇個(gè)性化的給藥方案，并每3月進(jìn)行控制程度的評估，進(jìn)行藥物的調整。
如何預防哮喘呢?
1.避開(kāi)食物過(guò)敏原：海鮮、河鮮，如魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、豬、牛、羊肉等，植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，甚至巧克力、西紅柿、冷飲等都有可能引起具有特異體質(zhì)的孩子發(fā)作哮喘，有些食物防腐劑和添加劑也可以引起，對明確的食物過(guò)敏者則避免接觸該類(lèi)食物。
2.加強兒童的鍛煉，增強對冷空氣的抵抗力。
3.已經(jīng)診斷為哮喘的患兒，與專(zhuān)科醫師建立良好的醫患伙伴合作關(guān)系，在醫師指導下堅持規律個(gè)體化用藥，爭取哮喘完全控制。規范化的診斷和治療，尤其是醫患雙方的密切合作，長(cháng)期規范管理是提高哮喘的控制水平，改善患者生命質(zhì)量的重要方法。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥1991.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.5本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥26舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥131用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥57本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥37愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥41本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥27本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥36愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥49主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥6舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3181.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥209本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34.5本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥36本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥28.5丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥68吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童：任何需
健客價(jià)： ￥105本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。
健客價(jià)： ￥64用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥40適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥6
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