研究已證實(shí)，采用規范治療，80%的哮喘患者可以達到完全控制或良好控制，得到“臨床治愈”。

我國現狀：多數哮喘患者低估了自己的病情！

目前我國哮喘控制水平遠遠低于上述目標。據亞太地區哮喘現狀研究報告顯示，在我國北京、廣州、上海三個(gè)大城市，多數哮喘患者低估了自己的病情。

統計顯示，43%的患者有睡眠障礙，其中27%的患者1周內至少有1次因哮喘而影響睡眠；22%的患者因哮喘誤工，49%的患兒因哮喘誤學(xué)；33%的患者因哮喘加重去過(guò)急診，15%的患者曾住院治療。過(guò)去4周內68%的患者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)出現哮喘癥狀，其中45%患者活動(dòng)受限；58%的患者選擇職業(yè)受到影響；84%的患者不知道預防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，哮喘的氣道炎癥可以通過(guò)吸入激素得到治療或控制。僅6%的患者使用過(guò)吸入激素治療；42%的患者從未做過(guò)肺功能檢查；僅15%的患者得到醫生制定的長(cháng)期治療計劃。

哮喘控制目標

全球哮喘防治倡議中定義的哮喘控制目標為：

1.最少的(理想是無(wú)癥狀)哮喘癥狀，包括夜間癥狀；

2.最少的哮喘發(fā)作；

3.無(wú)急診就醫；

4.需用最少量的(或不用)β2受體激動(dòng)劑；

5.無(wú)活動(dòng)受限，包括運動(dòng)；

6.最大呼氣流速晝夜變異率<20%；

7.最少的(或無(wú))藥物副作用。

哮喘臨床治愈的標準

哮喘有效控制后仍需要繼續堅持用藥以鞏固治療效果，國際上為哮喘病人訂立了一個(gè)嚴格的臨床治愈標準：

1、最少的哮喘癥狀；

2、最少或不常有哮喘發(fā)作或加重；

3、無(wú)急診就醫；

4、最少或無(wú)須用β2受體激動(dòng)劑；

5、無(wú)活動(dòng)受限；

6、肺功能正常或接近正常(須用峰流速儀每天監測，看肺功能是否達到正常值標準，變異率小于20%)。

只有在患者達到上述標準兩個(gè)月以上才可以算是臨床治愈。一般在病人維持臨床治愈情況一年以上，才可以停止用藥。切不可認為用藥會(huì )有副作用，而擅自中斷用藥，自行中斷用藥是很危險的。哮喘病被劃歸入慢性病范疇，哮喘病人也要像高血壓、糖尿病患者需要經(jīng)常檢測自己的血壓和血糖濃度那樣，隨時(shí)用峰流速儀檢測自己的肺功能，一有異常就要繼續用藥物控制。如果診治不及時(shí)，隨著(zhù)病程的延長(cháng)可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄，治療過(guò)程會(huì )更復雜。

哮喘治療應規范化個(gè)體化

如何才能有效的控制哮喘？應該從哮喘治療的規范化個(gè)體化入手。

1、根據病因治療

根據引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因，哮喘治療主要有兩種方法即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

2、堅持長(cháng)期治療和觀(guān)測

由于哮喘病具有長(cháng)期性、反復發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，因此通常需要堅持長(cháng)期的抗炎治療，長(cháng)期進(jìn)行病情監測和評價(jià)。

3、醫患配合成立哮喘聯(lián)盟

哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與，需要醫生和患者之間的密切配合，哮喘聯(lián)盟成立的意義可見(jiàn)一斑。

4、個(gè)體化治療是關(guān)鍵

不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度，其癥狀和體征存在著(zhù)很大的差異；同一位患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征也會(huì )不同，因此，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應根據哮喘病情嚴重程度的分級采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療，使用盡可能少的藥物達到理想控制哮喘的目的。

吸入治療是治療哮喘的最佳給藥途徑

吸入皮質(zhì)激素已被世界各國列為防治哮喘的第一線(xiàn)藥物，吸入治療也已在全球哮喘防治創(chuàng )議中被列為首選療法。

吸入療法之所以能夠成為哮喘治療的主要給藥方式，主要是因為它具有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

1、局部濃度高，起效快。吸入療法是指將藥物制成氣溶膠形式，通過(guò)呼吸道吸入使藥物直接到達病變部位—呼吸道終末支氣管或肺泡，迅速發(fā)揮治療作用。起效快，療效好。

2、用藥量少，不良反應小。這類(lèi)藥物具有局部抗炎作用強，選擇性好、在氣道內活性大等特點(diǎn)，通過(guò)吸氣過(guò)程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小。且由于是局部給藥，藥物主要通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液，大部分藥物被肝臟滅活，全身的副作用相對小得多。

3、使用方便。吸入療法瞬間即可完成給藥過(guò)程，避免了注射的疼痛和兒童服藥困難，用藥依從性相對較好。

然而，有的病兒由于吸入方法不當，將藥物噴到了口腔，很少或根本無(wú)藥物進(jìn)入氣管，這不僅收不到治療效果，相反還會(huì )出現一些副作用，如容易誘發(fā)口咽部念珠菌感染等。

因此，除根據不同年齡選擇不同劑型藥物及吸入方法外，正確掌握吸藥技術(shù)以及吸藥中的注意點(diǎn)甚為重要。

主要注意事項為：

1、根據年齡選擇合適的吸入裝置，如2歲患兒適合用霧化器或帶面罩的儲霧罐，2-5歲患兒適合用儲霧罐，5歲患兒適合用都保等。

2、學(xué)會(huì )正確的吸藥方法，并在定期復診時(shí)向醫生演示吸藥方法，由醫生判定方法是否正確，對錯誤者進(jìn)行糾正。

3、嚴格掌握用量，超過(guò)推薦劑量會(huì )有毒副作用。

4、在使用氣霧劑時(shí)，首次使用前或當氣霧劑已超過(guò)1周未用時(shí)，應先向空中試噴。

5、塑料儲霧罐由于靜電作用附壁上的藥物增多，吸入量不能保持，要對患兒及家長(cháng)進(jìn)行清潔儲霧罐的指導，如使用75％的酒精消毒后晾干備用，最好使用金屬儲霧罐等。

6、每次吸藥后一定讓患兒及時(shí)洗臉，漱口，以預防口腔念珠菌感染。

7、吸藥一段時(shí)間后，哮喘癥狀得到控制應及時(shí)到醫院復查，按醫囑緩慢減少?lài)娝幋螖祷驕p少藥量。