據統計，我國哮喘患兒的人數將近1000萬(wàn)，兒童哮喘的反復發(fā)作和長(cháng)期治療給患兒家庭帶來(lái)了諸多精神、心理、經(jīng)濟上的沉重負擔。哮喘病情反復發(fā)作，嚴重影響兒童生長(cháng)發(fā)育、身心健康和生活學(xué)習。兒童哮喘是一種可控制的疾病，如果能夠按照全球哮喘防治創(chuàng )議方案（GINA）進(jìn)行系統的治療和管理，絕大多數患兒的病情可以達到良好的控制。然而，由于患兒家長(cháng)缺乏疾病和護理知識，許多患兒未得到管理導致哮喘病情反復，對哮喘患兒進(jìn)行正確的護理在兒童哮喘治療中有著(zhù)重要的地位，兒童哮喘護理中應注意以下問(wèn)題。

一、日常生活和家庭護理

1、生活環(huán)境護理指導

保持室內適宜的溫度和濕度，勤開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通。避免接觸室內過(guò)敏原及刺激物，避免被動(dòng)吸煙。床上用具應盡量使用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等的被褥。被罩、枕套要勤換洗，有嚴重塵螨過(guò)敏者可選用防塵螨床上用品。減少室內空氣污染，切勿使用噴霧殺蟲(chóng)劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。

2、飲食護理指導

兒童哮喘有食物過(guò)敏因素占40%，海鮮、禽蛋、奶類(lèi)及堅果等為兒主要致敏食物。哮喘急性期飲食宜選清淡、易消化的食物，避免食用易致敏的食物。牛奶過(guò)敏的患兒要選擇適當的牛奶代用品，對雞蛋過(guò)敏者，避食蛋清即可。避免食用油膩、過(guò)咸、過(guò)甜以及辛辣食品，如蔥、蒜、辣椒等。

3、運動(dòng)護理指導

患兒外出活動(dòng)時(shí)要注意氣候變化，隨時(shí)增添衣服，以防受涼誘發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘患兒在控制良好的情況下可以正常運動(dòng)，要讓孩子每天有一定的戶(hù)外活動(dòng)實(shí)踐，切不可因為擔心孩子哮喘發(fā)作而過(guò)分限制其活動(dòng)。患兒活動(dòng)時(shí)出現發(fā)作可臨時(shí)吸入沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀，并及時(shí)調整長(cháng)期治療方案。如果為季節性哮喘發(fā)作，要仔細尋找引起發(fā)病的過(guò)敏源，減少戶(hù)外活動(dòng)，如果外出活動(dòng)可以戴口罩預防。

二、疾病護理知識宣教

與成人相比，兒童哮喘的診斷更為復雜，哮喘患兒經(jīng)過(guò)規范治療和管理80%以上可以獲得良好的控制。兒童哮喘的長(cháng)期治療需要醫生、患兒及其家長(cháng)的密切配合，使其充分地認識到兒童哮喘的本質(zhì)，學(xué)會(huì )自我監測病情和合理使用常用藥物的方法。重視監測呼氣峰流速(PEF)作為客觀(guān)的肺功能簡(jiǎn)易監測指標，教會(huì )患兒能夠正確使用峰速儀，記錄哮喘日記并對結果作出正確判斷。指導正確使用氣霧劑、干粉劑吸入藥物的方法。家長(cháng)要監督孩子堅持按時(shí)用藥，記錄治療過(guò)程中的病情變化。患兒如出現連續打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等哮喘先兆時(shí)，要及時(shí)用沙丁胺醇等緩解癥狀的藥物，以防哮喘大發(fā)作。當哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)去醫院就診。

三、健康教育

哮喘是一種需要長(cháng)期治療的慢性氣道炎性疾病,目前根治仍有一定困難,治療的目的是控制哮喘發(fā)作次數或將發(fā)作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態(tài),以提高生命質(zhì)量。持續開(kāi)展對哮喘兒童的健康教育，制定長(cháng)期管理計劃，可提高患兒的依從性，有利于正確掌握用藥方法和技術(shù)，有助于控制哮喘。健康教育方法和形式應靈活多樣，如個(gè)別指導、床邊教育、小組式教育、閱讀手冊?huà)靾D、多媒體教育等，辦“哮喘之家”、“哮喘學(xué)校”、“哮喘俱樂(lè )部”、“哮喘知識競賽”，等。兒童哮喘的健康教育要結合患兒的病情和年齡特點(diǎn)進(jìn)行，使教育于體育、娛樂(lè )活動(dòng)之中，增強哮喘患兒及家長(cháng)的防治信心。

四、心理行為問(wèn)題干預

由于疾病的反復和長(cháng)期的治療，哮喘患兒不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生增多。情緒的變化，悲觀(guān)焦慮的心理因素都可以誘發(fā)或加重哮喘，而哮喘遷延不愈又引發(fā)各種心理問(wèn)題，形成惡性循環(huán)。哮喘患兒更易出現消極情緒，在精神心理狀態(tài)上更多表現出沮喪、易激惹、自卑、緊張、睡眠障礙、不愿與人交往等。支氣管哮喘兒童由于反復哮喘發(fā)作及長(cháng)期服藥，對生活的許多方面產(chǎn)生了影響，使患兒對生活環(huán)境、學(xué)校、同伴關(guān)系等主觀(guān)滿(mǎn)意度低，自我評價(jià)差，有較多的負性情緒。

●要告知孩子兒童哮喘是一種可以完全控制的疾病，只要控制水平良好，不應過(guò)分限制患兒的活動(dòng)和飲食。

●在學(xué)校中哮喘患兒可以上體育課和跑步，盡量安排在家庭里用藥，避免把治療藥物帶到學(xué)校。

●父母也要加強學(xué)習兒童哮喘知識，保持良好的心理狀態(tài)，建立融洽的家庭氣氛，不要讓不良情緒影響孩子。

由于遺傳背景和生活環(huán)境不同，每個(gè)患兒的控制水平都不同，要接受一定程度的持續癥狀的出現。由于心理行為與兒童哮喘發(fā)病有密切的關(guān)系，因此，藥物治療不應是唯一治療，心理因素參與哮喘的發(fā)病。在兒童哮喘管理中，應建立醫生－家長(cháng)－患兒之間長(cháng)期的伙伴關(guān)系，取得患兒和家長(cháng)的信任和積極配合，了解其存在的心理和行為問(wèn)題,予以正確的引導和干預，消除對疾病的顧慮和誤解，減少患兒的心理障礙。