把哮喘當成感冒或氣管炎

 

小兒感冒是最常見(jiàn)的上呼吸道感染疾病，患兒常會(huì )出現流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，與支氣管哮喘的前驅癥狀類(lèi)似。但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過(guò)正規治療，才能治愈。

 

此外，有很多家長(cháng)和一些醫師遇到反復發(fā)作喘息患兒，常常會(huì )誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，從而使用大量的抗生素治療。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機。哮喘患兒會(huì )反復出現典型的喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象（不發(fā)燒，咽不紅，無(wú)黃痰，白血球不高等），常伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史（濕疹，過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹等）。而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療。

 

使用激素會(huì )影響孩子生長(cháng)發(fā)育

 

很多家長(cháng)知道使用激素治療會(huì )導致孩子長(cháng)胖或影響孩子生長(cháng)發(fā)育，因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物，尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類(lèi)藥物。在國際哮喘會(huì )議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng )議》中（簡(jiǎn)稱(chēng)gina規范），采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克（少數病兒用到800微克），較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當于1個(gè)小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時(shí)內在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效藥物，應大力推廣。經(jīng)過(guò)20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。相反，若家長(cháng)盲目聽(tīng)信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會(huì )導致病情反復發(fā)作，還會(huì )加重病情。