哮喘治療分三個(gè)層次

2018-07-03 來(lái)源：中國哮喘防治聯(lián)盟標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：炎癥產(chǎn)生的根本是過(guò)敏體質(zhì)。因此，治療哮喘不能僅局限于控制咳嗽、喘息等，而應改變過(guò)敏體質(zhì)。雖然目前尚不能從根本上改變過(guò)敏體質(zhì)，但可以通過(guò)應用對主要過(guò)敏原的脫敏治療，降低機體的過(guò)敏性，提高機體對過(guò)敏原的耐受性。

哮喘治療分三個(gè)層次，即：緩解癥狀——控制炎癥——降低過(guò)敏體質(zhì)。

脫敏治療，這一治療方法不但可減少藥物治療的量、縮短藥物治療的時(shí)間，更可產(chǎn)生8至10年的治療后續效應，使藥物治療停止后不易復發(fā)。

經(jīng)過(guò)20多年嚴格臨床研究發(fā)現，以激素為主治療哮喘，不僅完全不影響孩子最后的身高，而且幾乎可以避免哮喘的急性發(fā)作，以及因長(cháng)期氣道炎癥造成的肺功能不可逆損害。哮喘起源于氣道的慢性炎癥，而炎癥產(chǎn)生的根本是過(guò)敏體質(zhì)。因此，治療哮喘不能僅局限于控制咳嗽、喘息等，而應改變過(guò)敏體質(zhì)。雖然目前尚不能從根本上改變過(guò)敏體質(zhì)，但可以通過(guò)應用對主要過(guò)敏原的脫敏治療，降低機體的過(guò)敏性，提高機體對過(guò)敏原的耐受性。

在暖冬的氣候環(huán)境下，螨、霉菌、寵物等已經(jīng)成為兒童哮喘高發(fā)的“誘因”。但由于家長(cháng)對哮喘認識不足、或擅自用藥停藥、盲目地恐懼激素等，導致兒童哮喘復發(fā)頻繁。在對待小兒哮喘方面，歸結起來(lái)存在以下認識誤區：

治小兒哮喘禁入5大誤區

誤區1：混淆“哮喘”和“感冒”

前兩天冷空氣來(lái)襲，小明受涼感冒了。由于兒子從小就有哮喘，最近媽媽格外憂(yōu)慮，連忙又是咳嗽藥水，又是用感冒藥片喂兒子。“只要治好感冒，不要咳嗽，哮喘就不會(huì )發(fā)作了！”她認為。

其實(shí)，感冒是上呼吸道感染的俗稱(chēng)。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅癥狀類(lèi)似，但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過(guò)正規治療，才能治愈。

誤區2：激素影響生長(cháng)發(fā)育

有一些家長(cháng)一直認為：治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長(cháng)發(fā)育等。

據介紹，目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類(lèi)藥物。目前多采用的吸入型糖皮質(zhì)激素，每日只需攝入100至200微克，且直接通過(guò)吸入進(jìn)入氣道。在氣道局部發(fā)揮強大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經(jīng)過(guò)20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。

相反，若家長(cháng)盲目聽(tīng)信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會(huì )導致病情反復發(fā)作，還會(huì )加重病情。

誤區3：哮喘兒不可食用海鮮

自從得知女兒在奶奶家吃了頓油爆大蝦后，凌女士每天憂(yōu)心忡忡，生怕女兒的哮喘因此又復發(fā)了。

不尋找過(guò)敏原，只是一味地不讓孩子吃魚(yú)蝦，非但起不到預防哮喘復發(fā)作用，反而會(huì )使孩子營(yíng)養不良，導致體質(zhì)下降，更易患病。專(zhuān)家介紹：對有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘兒童來(lái)說(shuō)，首先應到醫院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，比如：食物、動(dòng)物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過(guò)敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過(guò)敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過(guò)敏原，比如：塵螨等，則可接受系統性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

誤區4：患兒不“喘”可停藥

很多家長(cháng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張，積極就醫。而一旦病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就會(huì )放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。結果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì )誘發(fā)哮喘。

其實(shí)，在接受治療一段時(shí)間后，即使孩子病情穩定，家長(cháng)也要帶孩子上醫院隨訪(fǎng)。此時(shí)，醫生會(huì )根據病情，重新評估并制定下一步治療方案。大多數的哮喘患兒在癥狀出現以前，會(huì )有某些征兆。比如：咳嗽、連續打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長(cháng)判斷孩子的健康狀況。若此時(shí)孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時(shí)就醫，預防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦。

誤區5：哮喘兒應少動(dòng)為宜

才一年級的盈盈是個(gè)文靜的女孩。既不上體育課，也不參與同學(xué)間的游戲活動(dòng)。原來(lái)在她進(jìn)學(xué)校的第一天，媽媽就叮囑她，絕對不要參加運動(dòng)，否則哮喘會(huì )復發(fā)。

其實(shí)，室外運動(dòng)可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì )變弱，病情加重。對于過(guò)敏性哮喘患兒，運動(dòng)前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發(fā)作。此外，運動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應過(guò)程，也可減少哮喘發(fā)作。

專(zhuān)家提醒，哮喘患兒要選擇合適的運動(dòng)地點(diǎn)和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運動(dòng)。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運動(dòng)要根據患兒具體情況而定，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。對于活動(dòng)量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著(zhù)涼。