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哮喘急性發(fā)作時(shí),出現明顯呼吸困難

2018-06-03 來(lái)源:南醫三院呼吸科、中山哮喘之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因為這類(lèi)藥只有舒張支氣管平滑肌的作用,而哮喘急性發(fā)作時(shí)既有支氣管平滑肌痙攣,又有氣道過(guò)敏性炎癥現象。使用短效吸入型β2受體激動(dòng)劑,固然可以使痙攣的平滑肌迅速舒張,使喘息癥狀得到快速緩解。
快速緩解癥狀藥物
 
哮喘急性發(fā)作時(shí),出現明顯呼吸困難,影響正常活動(dòng),需要及時(shí)用藥快速緩解癥狀,宜隨身攜帶短效吸入型β2受體激動(dòng)劑,以便按需使用,因為此類(lèi)藥物起效快,療效明顯。例如沙丁胺醇每次吸入100~200微克或特布他林每次吸入250~500微克等,每天以不超過(guò)3~4次為宜。
 
但是如果開(kāi)始發(fā)作時(shí)癥狀就很?chē)乐兀蛘唛_(kāi)始發(fā)作時(shí)癥狀雖較輕,但經(jīng)吸入治療無(wú)效,甚至癥狀繼續加重,就應該及時(shí)去醫院就診,取得醫師指導,切莫自行增加吸入劑量和次數,以致延誤治療和引起不良反應。
 
因為這類(lèi)藥只有舒張支氣管平滑肌的作用,而哮喘急性發(fā)作時(shí)既有支氣管平滑肌痙攣,又有氣道過(guò)敏性炎癥現象。使用短效吸入型β2受體激動(dòng)劑,固然可以使痙攣的平滑肌迅速舒張,使喘息癥狀得到快速緩解。
 
但是如果病情重,單用本類(lèi)藥物效果就不明顯,自己隨意增加用量則十分危險,因為靠不斷增加吸藥次數和頻率或許能暫時(shí)緩解癥狀,但是氣道過(guò)敏性炎癥不斷加重,最終形成嚴重氣道阻塞,可能突然出現哮喘重危發(fā)作,搶救不及而威脅生命。
 
另一方面β2受體激動(dòng)劑的療效超過(guò)一定量時(shí),療效不會(huì )隨用量的繼續增加而進(jìn)一步提高,相反藥物的不良反應發(fā)生率則會(huì )隨用藥量增加而發(fā)生率增高。該類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應包括震顫、心悸心動(dòng)過(guò)速、心律不齊和高血壓等。
 
老年人對β2受體激動(dòng)劑的敏感性差,更容易造成因自覺(jué)無(wú)效而重復過(guò)量用藥和連續用藥時(shí)間過(guò)長(cháng),而且老年人多伴有不同程度的心血管疾病,如高血壓和冠心病,前述的藥物不良反應可以加重病情。
 
因此一定要掌握控制自己用藥量并及時(shí)與醫師聯(lián)系的原則。口服型β2受體激動(dòng)劑如特布他林片(每次2.5毫克,每日3次)和丙卡特羅片(每次25~50微克,每日3次)等,使用也很普遍,但是起效較吸入型慢,發(fā)生不良反應較多,宜慎用。
 
部分老年哮喘應用吸入型激動(dòng)劑效果不明顯,或者合并慢性阻塞性肺疾病,可以采用吸入異丙托溴銨(每次20~40微克,每6小時(shí)1次)。雖然起效較吸入型β2受體激動(dòng)劑慢,但作用維持時(shí)間較長(cháng)。老年人如有前列腺肥大或青光眼應慎用。
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